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小儿腹泻疾病病情观察要点

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张笑 住院医师
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胎膜早破的护理要点有哪些?

胎膜早破的护理要点主要包括预防感染、监测胎心、卧床休息、观察羊水性状及心理支持。

1、预防感染:

胎膜破裂后上行感染风险显著增加,需严格保持会阴部清洁。使用无菌会阴垫并及时更换,每日用温水清洗外阴2-3次,禁止盆浴或阴道冲洗。医护人员进行阴道检查时应遵循无菌操作原则,必要时遵医嘱预防性使用抗生素。

2、监测胎心:

持续电子胎心监护可及时发现胎儿窘迫,每2小时记录胎心率基线及变异。若出现胎心过速>160次/分、过缓<110次/分或晚期减速等异常图形,需立即报告同时观察胎动变化,正常胎动每小时3-5次。

3、卧床休息:

采取臀高头低位可减少羊水流失,用软枕垫高臀部15-30厘米。绝对卧床期间每2小时协助翻身,避免压疮发生。限制探视人员,保持环境安静,减少刺激引发的宫缩。排便时使用便盆,禁止下床如厕。

4、观察羊水:

记录破膜时间,每小时评估羊水流出量及性状。正常羊水清亮无味,若出现黄绿色浑浊、血性或粪臭味,提示可能存在胎儿宫内窘迫或感染。使用pH试纸检测阴道分泌物,羊水pH值通常>7.0。

5、心理支持:

向孕妇解释治疗措施及预后,减轻焦虑情绪。允许家属陪伴,指导其参与基础护理。对于孕周较小的孕妇,需说明早产儿救治可能性,必要时联系新生儿科会诊。建立信任关系有助于提高治疗依从性。

胎膜早破孕妇需注意每日摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品,补充维生素C增强抵抗力,限制辛辣刺激饮食。卧床期间进行踝泵运动预防静脉血栓,每日3组、每组20次。保持病房温度24-26℃,湿度50%-60%,定期开窗通风。记录24小时出入量,每日测量体温4次,出现发热、腹痛或阴道分泌物异常需立即通知医护人员。准备新生儿抢救设备及暖箱,做好紧急剖宫产预案。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

细菌性痢疾腹泻的护理要点?

细菌性痢疾腹泻的护理要点包括隔离防护、补液管理、饮食调整、症状监测和药物辅助。主要通过切断传播途径、维持水电解质平衡、减轻肠道负担、观察病情变化和规范用药来实现。

1、隔离防护:

患者需单独使用餐具及卫生用品,排泄物用漂白粉消毒处理。接触患者前后需用含氯消毒液洗手,衣物煮沸消毒。隔离期应持续至症状消失后48小时,防止粪口途径传播。

2、补液管理:

每腹泻一次补充100-150毫升口服补液盐,可选用世界卫生组织推荐的低渗配方。重度脱水需静脉输注生理盐水或乳酸钠林格液,补液量按体重10%计算,分次补充。

3、饮食调整:

急性期选择米汤、藕粉等流质,缓解期过渡到稀粥、软面条。避免牛奶、豆类等产气食物,限制粗纤维摄入。少食多餐,每日5-6次,单次进食量不超过200毫升。

4、症状监测:

记录24小时排便次数、性状及尿量,观察是否出现脓血便。定时测量体温,注意腹痛部位变化。发现持续高热、意识模糊等中毒症状需立即就医。

5、药物辅助:

在医生指导下使用喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、环丙沙星。辅助用药包括蒙脱石散等肠黏膜保护剂,以及双歧杆菌等微生态制剂。禁止自行使用止泻药。

护理期间保持环境通风,每日用紫外线消毒房间30分钟。恢复期逐步增加蒸蛋羹、苹果泥等低渣饮食,两周内避免生冷食物。可进行腹部顺时针按摩促进肠功能恢复,每次10分钟,每日2次。注意观察肛周皮肤状况,便后使用温水清洗,涂抹氧化锌软膏预防糜烂。症状完全消失后仍需随访大便常规至连续3次阴性。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

肾肿瘤术后护理要点有哪些?

肾肿瘤术后护理要点包括伤口护理、饮食调整、活动管理、药物使用和心理支持。

1、伤口护理:

术后需保持伤口清洁干燥,避免感染。定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。洗澡时避免伤口沾水,可使用防水敷料保护。如出现发热或伤口疼痛加剧,应及时就医。

2、饮食调整:

术后初期以清淡易消化食物为主,逐步过渡到正常饮食。增加优质蛋白质摄入,如鱼肉、蛋类、豆制品,促进伤口愈合。限制高盐、高脂食物,减轻肾脏负担。每日饮水量保持在1500-2000毫升,维持正常排尿功能。

3、活动管理:

术后早期可在床上进行肢体活动,预防血栓形成。根据恢复情况逐渐增加活动量,避免剧烈运动和重体力劳动。三个月内不宜提重物,防止伤口裂开。适当散步有助于促进血液循环和胃肠功能恢复。

4、药物使用:

严格遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物,不可自行增减药量或停药。使用免疫抑制剂患者需定期监测血药浓度。避免使用肾毒性药物,如某些非甾体抗炎药。出现药物不良反应应及时联系

5、心理支持:

术后可能出现焦虑、抑郁等情绪,家属应给予充分理解和支持。可通过听音乐、阅读等方式放松心情。参加病友交流会分享经验,增强康复信心。严重心理问题可寻求专业心理咨询帮助。

肾肿瘤术后恢复期间,建议建立规律的作息习惯,保证充足睡眠。戒烟限酒,避免二手烟暴露。定期进行肾功能检查和影像学复查,监测病情变化。根据医生建议进行适度运动,如太极拳、散步等低强度活动,增强体质。注意气候变化,预防感冒等感染性疾病。保持乐观心态,积极配合后续治疗,有助于提高生活质量和长期预后。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

正常眼与甲亢眼的对比观察?

甲亢眼与正常眼的主要区别在于眼球突出度、眼睑退缩、结膜充血等特征。甲亢眼通常由甲状腺功能亢进引起,可能伴随视力模糊、复视等症状。

1、眼球突出:

甲亢患者因眼眶内脂肪和肌肉增生导致眼球向前突出,测量突眼度常超过18毫米。正常眼球突出度在12-14毫米范围内,双侧对称。甲亢眼突出多为单侧或双侧不对称,严重时可能暴露角膜引发溃疡。

2、眼睑退缩:

甲亢眼特征性表现为上眼睑退缩,可见白色巩膜暴露。正常眼睑完全覆盖角膜上缘1-2毫米。眼睑退缩导致甲亢患者呈现"凝视"面容,可能伴随眨眼频率减少和眼睑震颤。

3、结膜充血:

甲亢眼常见球结膜血管扩张充血,尤以眼角处明显。正常眼结膜呈淡粉色且血管分布均匀。甲亢引起的充血多呈持续性,可能伴随异物感和灼烧感。

4、眼球运动障碍:

甲亢眼外肌肥大可导致眼球转动受限,常见向上、向外注视困难。正常眼球各方向运动灵活无阻力。甲亢患者可能出现复视,尤其在向上或向外看时症状加重。

5、视力变化:

甲亢眼可能因视神经受压导致视力下降或视野缺损。正常视力稳定在1.0左右。严重甲亢眼可能引发角膜病变、青光眼等并发症,需定期进行视力检查和眼底评估。

甲亢眼患者应避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。保持环境湿度适宜,使用人工泪液缓解干眼症状。限制钠盐摄入有助于减轻眼眶水肿,建议选择富含硒元素的食物如巴西坚果、牡蛎等。规律监测甲状腺功能指标,避免剧烈运动和颈部过度后仰动作。出现视力急剧下降、眼痛等症状需立即就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

小儿腹泻贴的使用方法与疗效?

小儿腹泻贴主要通过穴位敷贴缓解腹泻症状,适用于非感染性腹泻或辅助治疗。疗效与腹泻类型、贴敷穴位选择、患儿体质等因素相关。

1、穴位选择:

神阙穴肚脐是常用贴敷部位,此处皮肤薄且药物易渗透。天枢穴脐旁两寸也可配合使用,该穴位属足阳明胃经,具有调节胃肠功能作用。贴敷前需清洁局部皮肤,避免汗液或污垢影响药物吸收。

2、适用症状:

对功能性腹泻、饮食不当引起的消化不良性腹泻效果较明显。若出现黏液脓血便、持续高热等感染性腹泻症状,需及时就医。腹泻贴不能替代抗感染治疗,细菌性或病毒性腹泻需配合抗生素或抗病毒药物。

3、药物成分:

常见成分包括丁香、肉桂等温中止泻药材,通过透皮吸收发挥药效。部分产品含盐酸小檗碱等西药成分,使用前需确认患儿是否过敏。中药贴剂通常不含刺激性物质,但皮肤破损处禁用。

4、使用时长:

单次贴敷建议不超过4-6小时,婴幼儿皮肤娇嫩需缩短至2-3小时。每日更换1-2次,连续使用不超过3天。若出现皮肤发红、瘙痒等过敏反应应立即停用,并用温水清洗贴敷部位。

5、辅助措施:

使用期间需配合口服补液盐预防脱水,母乳喂养婴儿可增加哺乳次数。避免进食生冷油腻食物,6个月以上婴儿可适量食用苹果泥、焦米汤等收敛性食物。注意观察排便次数及性状变化。

腹泻期间应保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。注意奶瓶餐具消毒,母乳妈妈需忌口生冷刺激食物。若腹泻超过3天未缓解,或出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,需立即就医进行大便常规和电解质检查。恢复期可补充益生菌调节肠道菌群,逐步过渡到正常饮食。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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