肝癌一直吐血怎么办

Question

肝癌一直吐血怎么办

Answer 1

肝癌患者持续吐血需立即就医，可能由门静脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤侵犯血管或凝血功能障碍引起，紧急处理包括内镜下止血、血管活性药物和输血支持。

1、门静脉高压性胃病

肝硬化导致门静脉压力升高，胃黏膜血管扩张破裂出血。表现为呕血或黑便，需使用生长抑素类似物降低门脉压力，质子泵抑制剂保护胃黏膜，必要时内镜下止血。

2、食管静脉曲张破裂

门脉高压使食管静脉丛曲张破裂，突发大量鲜红色呕血。紧急处理包括三腔二囊管压迫止血，血管加压素控制出血，内镜下套扎或硬化剂注射治疗。

3、肿瘤侵蚀血管

肝癌组织侵犯肝内血管或邻近器官血管导致出血。常伴有腹痛、休克，需介入栓塞肿瘤供血动脉，严重者行肝动脉结扎术或肿瘤切除术。

4、凝血功能异常

肝功能衰竭导致凝血因子合成不足，血小板减少加重出血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，维生素K改善凝血功能，必要时输注血小板。

患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血控制后逐步过渡至低渣软食，避免粗糙坚硬食物刺激消化道黏膜。