什么是气道高反应性（ahr）

Question

什么是气道高反应性（ahr）

Answer 1

气道高反应性是指气道对多种刺激表现出异常敏感和过度收缩的状态，常见于哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病。

1、定义与机制

气道高反应性是支气管对各种物理、化学或生物刺激产生的异常收缩反应，其核心机制包括气道炎症、平滑肌痉挛及神经调节失衡。炎症细胞释放组胺、白三烯等介质，导致黏膜水肿和黏液分泌增多，同时气道平滑肌对乙酰胆碱等刺激的敏感性增强。

2、诱发因素

冷空气、粉尘、花粉等环境刺激可触发气道高反应性，呼吸道病毒感染是儿童发病的主要诱因。吸烟、空气污染等长期暴露会损伤气道上皮，使神经末梢暴露并加剧炎症反应。部分患者运动后或情绪激动时也可能出现症状。

3、典型症状

患者表现为反复发作的喘息、胸闷和咳嗽，夜间及晨起症状加重。急性发作时出现呼吸困难伴哮鸣音，严重者可出现三凹征和发绀。症状具有可逆性，使用支气管扩张剂后多能缓解。

4、诊断方法

支气管激发试验是确诊金标准，通过吸入乙酰甲胆碱等刺激物观察气道收缩程度。肺功能检查显示阻塞性通气障碍，呼气峰流速变异率超过20％。呼出气一氧化氮检测有助于评估气道嗜酸性炎症水平。

5、管理与治疗

糖皮质激素吸入剂如布地奈德气雾剂可控制气道炎症，长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂能维持支气管扩张。急性发作时需使用短效支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。避免接触过敏原和接种流感疫苗是重要预防措施。

患者应定期监测肺功能并记录症状日记，保持居住环境清洁通风。冬季外出佩戴口罩可减少冷空气刺激，合理进行呼吸康复训练有助于改善肺功能。若出现药物控制不佳或频繁夜间发作，需及时调整治疗方案。