腹膜透析的绝对禁忌症

Question

腹膜透析的绝对禁忌症

Answer 1

腹膜透析的绝对禁忌症主要有腹腔广泛粘连、严重腹壁缺陷、无法纠正的机械性问题、活动性腹腔感染。

1、腹腔广泛粘连

既往腹部手术或腹膜炎可能导致腹腔内广泛纤维粘连，使透析液无法充分分布。需通过影像学评估，此类患者需选择血液透析替代治疗。

2、严重腹壁缺陷

腹壁疝、腹直肌分离等结构异常可能导致透析液渗漏。需通过外科修复评估，若无法矫正则禁用腹膜透析。

3、机械性问题

先天性膈疝、膀胱外翻等解剖异常会阻碍导管放置。需经多学科会诊确认无解决方案后列为禁忌。

4、活动性腹腔感染

存在急性腹膜炎、腹腔脓肿时进行透析可能加重感染。需先控制感染后再评估，期间采用临时血液透析过渡。

存在绝对禁忌症患者应在肾内科医生指导下选择血液透析或肾移植等替代治疗方案，定期随访评估病情变化。