肾病与高血压的关系

Question

肾病与高血压的关系

Answer 1

肾病与高血压存在双向关联，高血压可导致肾损伤，肾病也可引发继发性高血压，两者相互影响形成恶性循环。

1、高血压损害肾脏

长期未控制的高血压会损伤肾小球毛细血管，导致肾小球硬化。患者可能出现夜尿增多、蛋白尿，需使用缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等降压药控制血压。

2、肾病引发高血压

肾功能不全时水钠潴留和肾素分泌增加，约80％慢性肾病患者伴有高血压。表现为头痛、视物模糊，可使用厄贝沙坦、硝苯地平控释片等药物。

3、共同危险因素

糖尿病、肥胖等代谢异常同时损害肾脏和血管，加速疾病进展。这类患者需严格控制血糖和体重，定期监测肾功能和血压。

4、治疗协同性

ACEI/ARB类降压药具有肾脏保护作用，是首选药物。严重肾病患者可能需要联合血液透析治疗，血压控制目标需个体化调整。

建议肾病患者每日监测血压，限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能和尿微量白蛋白。