冠心病介入治疗并发症

Question

冠心病介入治疗并发症

Answer 1

冠心病介入治疗并发症主要包括血管损伤、支架内血栓形成、冠状动脉穿孔、对比剂肾病等，多数可通过规范操作和术后管理有效预防。

1、血管损伤

导管操作可能导致血管内膜撕裂或夹层，表现为穿刺部位血肿或突发胸痛。术中需实时影像监测，术后使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。

2、支架内血栓

支架置入后急性或亚急性血栓形成与抗凝不足相关，可能引发心肌梗死。需联合使用替格瑞洛、肝素等药物，并严格控制血压血糖。

3、冠脉穿孔

导丝穿透血管壁导致心包填塞，需立即采用球囊封堵或覆膜支架处理。与血管迂曲钙化密切相关，术前影像评估可降低风险。

4、对比剂肾病

含碘对比剂可能损伤肾功能，尤其合并糖尿病者。术前水化、限制造影剂用量，必要时使用乙酰半胱氨酸等肾脏保护剂。

术后需监测生命体征及肾功能，低盐低脂饮食，避免剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声评估治疗效果。