什么是泌尿系结石？

Question

什么是泌尿系结石？

Answer 1

泌尿系结石是指在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）中形成的固体矿物质沉积物，主要由尿液中晶体物质过度饱和析出形成。泌尿系结石按成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等类型，常见症状有腰部绞痛、血尿、排尿困难等。

1、形成原因

泌尿系结石的形成与多种因素有关。遗传因素可能导致胱氨酸代谢异常，增加胱氨酸结石风险。长期饮水不足或高盐饮食会使尿液浓缩，促进晶体析出。甲状旁腺功能亢进等代谢疾病可升高尿钙水平。尿路感染时细菌分解尿素产生的碱性环境易形成磷酸铵镁结石。此外，高温环境工作、久坐少动等生活习惯也会影响结石生成。

2、常见症状

结石较小可能无症状，较大结石会引起典型腰部绞痛，疼痛可放射至下腹及会阴。输尿管结石可能引发肾积水，表现为患侧腰部胀痛。膀胱结石可能导致排尿中断、尿频尿急。尿道结石常见排尿困难、尿线变细。几乎所有类型结石都可能出现肉眼或镜下血尿，合并感染时会有发热、寒战等全身症状。

3、诊断方法

超声检查是无创首选，可发现5毫米以上结石。X线腹部平片能显示阳性结石，但对尿酸结石不敏感。CT尿路成像能精确定位结石位置和大小，是诊断金标准。尿常规检查可发现红细胞、白细胞或晶体。血液检查有助于判断是否存在高钙血症、高尿酸血症等代谢异常。部分患者需进行24小时尿液成分分析评估代谢风险。

4、治疗措施

小于6毫米的结石多可通过大量饮水、服用排石药物促进自行排出。体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。输尿管镜碎石术可直接处理中下段输尿管结石。经皮肾镜取石术用于处理较大肾结石。开放性手术现已少用。所有患者均需调整饮食结构，草酸钙结石患者需限制高草酸食物，尿酸结石患者需碱化尿液。

5、预防复发

每日饮水量应保持2000-3000毫升，使尿液呈淡黄色。草酸钙结石患者应减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入。尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食。胱氨酸结石患者需终身保持低蛋白饮食。定期复查超声监测结石情况，代谢异常者需长期服用枸橼酸钾等药物调节尿液成分。高温作业者需特别注意补充水分。

预防泌尿系结石需建立健康生活习惯。保持规律运动有助于促进小结石排出，但应避免剧烈运动诱发肾绞痛。控制体重在正常范围，肥胖会增加尿酸结石风险。出现不明原因腰痛或血尿时应及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。结石成分分析可为个体化预防提供重要依据，取出的结石应送检明确类型。