脑梗与脑出血的鉴别

Question

脑梗与脑出血的鉴别

Answer 1

脑梗与脑出血的鉴别主要依据发病机制、临床表现及影像学特征，常见区别包括起病速度、症状特点及危险因素。

1. 发病机制：

脑梗由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑出血则因血管破裂引起脑实质内出血。前者多与动脉粥样硬化或血栓形成有关，后者常见于高血压或血管畸形。

2. 起病速度：

脑梗症状常在数分钟至数小时内逐渐加重，脑出血多为突发剧烈头痛伴迅速进展的神经功能缺损，起病更急骤。

3. 症状特点：

脑梗常见偏瘫、言语含糊等局灶性体征，脑出血除局灶症状外多伴呕吐、意识障碍等全脑症状，血压升高更显著。

4. 影像学鉴别：

CT检查是首选，脑梗早期可能无显影，24小时后可见低密度灶；脑出血即刻表现为高密度血肿，MRI可进一步区分亚急性期改变。

疑似卒中患者需立即就医，避免自行用药，头部CT或MRI是确诊关键，早期干预可显著改善预后。