尿素呼气试验有敏感性吗？

Question

尿素呼气试验有敏感性吗？

Answer 1

尿素呼气试验具有较高的敏感性，主要用于检测幽门螺杆菌感染。该试验通过检测受试者呼出气体中的碳13或碳14标记二氧化碳含量变化，能够准确反映胃内幽门螺杆菌活性状态。

尿素呼气试验的敏感性主要体现在对幽门螺杆菌感染的早期识别能力。当胃黏膜存在幽门螺杆菌定植时，细菌分泌的尿素酶会分解试验中摄入的标记尿素，产生标记二氧化碳并通过血液循环进入肺部排出。这种生物化学反应具有高度特异性，即使胃内细菌载量较低也能被检测到。试验前需空腹4-6小时，近期未使用抗生素、铋剂或质子泵抑制剂等影响检测结果的药物。对于儿童、孕妇等特殊人群，通常推荐使用碳13标记尿素以避免放射性暴露。

虽然尿素呼气试验敏感性较高，但仍存在少量假阴性可能。胃黏膜严重萎缩伴肠化生时，幽门螺杆菌可能从胃上皮脱落导致检测阴性。胃部分切除术后解剖结构改变也可能影响尿素与细菌接触。某些口腔中产尿素酶菌群过度繁殖可能造成假阳性结果。检测过程中操作不规范如未按时收集呼气样本、标记尿素服用量不足等都会影响敏感性。

建议检测前1个月内避免使用抗菌药物和抑酸药物，检测当天保持空腹状态。若结果与临床表现不符，可结合血清学检测或粪便抗原检测进行验证。日常饮食应注意分餐制预防幽门螺杆菌交叉感染，出现反复上腹痛、腹胀等症状时应及时就医复查。