间质肺炎中晚期表现

Question

间质肺炎中晚期表现

Answer 1

间质肺炎中晚期表现主要有咳嗽加重、活动后气短、杵状指、肺功能持续下降。病情进展可能伴随肺动脉高压和呼吸衰竭。

1、咳嗽加重

干咳或少量白痰转为持续性剧烈咳嗽，可能与肺纤维化区域刺激有关。需通过高分辨率CT评估肺结构变化，可使用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物。

2、活动后气短

日常活动即出现明显呼吸困难，提示弥散功能严重受损。肺功能检查显示限制性通气障碍，需长期氧疗配合肺康复训练，必要时使用糖皮质激素联合免疫抑制剂。

3、杵状指

指端膨大呈鼓槌状，与慢性缺氧导致软组织增生有关。该体征多提示病程超过6个月，需监测血氧饱和度，可考虑使用抗凝药物预防血栓并发症。

4、肺功能下降

一氧化碳弥散量低于40％预计值，常合并静息状态下低氧血症。需定期评估6分钟步行距离，部分病例需考虑肺移植评估。

患者应保持适度humidification环境，避免呼吸道感染，营养支持需保证每日优质蛋白摄入量超过1.2克/公斤体重。