反流性食管炎出血怎么办

Question

反流性食管炎出血怎么办

Answer 1

反流性食管炎出血可通过药物治疗、内镜止血、生活方式调整、手术治疗等方式干预。反流性食管炎出血通常由胃酸侵蚀黏膜、食管裂孔疝、长期服用非甾体抗炎药、食管下端括约肌功能障碍等原因引起。

1、药物治疗

使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，黏膜保护剂如硫糖铝覆盖创面，促胃肠动力药如多潘立酮减少反流。出血急性期需静脉用药。

2、内镜止血

对于活动性出血需行内镜下止血，可采用氩离子凝固术、钛夹夹闭或局部注射肾上腺素。内镜治疗可能与食管溃疡深度、血管暴露程度有关，常伴随呕血、黑便症状。

3、生活方式调整

睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免高脂饮食及刺激性食物。肥胖者需减重，戒烟限酒，避免增加腹压动作。

4、手术治疗

反复出血或药物控制无效者需行胃底折叠术，严重病例可能需部分食管切除。手术适应证与食管狭窄、巴雷特食管病变有关，多伴随吞咽困难、胸骨后疼痛。

出血期间选择流质饮食，恢复期逐步过渡至低脂软食，避免咖啡因及酸性食物，定期复查胃镜评估黏膜愈合情况。