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男51岁血压高,低压120-130左右,高压180-190左右,无头晕等不良反应,无心脏病,喝酒吸烟,不喝酒时也高,

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杨志斌 主治医师
稷山县西社镇中心卫生院
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李长征 住院医师
桓台县周家卫生院
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孕期血压高对胎儿有什么影响?

孕期血压高可能对胎儿造成生长发育受限、胎盘早剥、早产等影响。妊娠期高血压疾病主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型,需根据具体病情评估风险。

妊娠期高血压可能导致胎盘血流减少,胎儿获取的氧气和营养不足,出现体重偏低或器官发育迟缓。轻度血压升高时影响较小,通过规范产检和饮食调整可控制风险。若发展为子痫前期,胎盘功能显著下降可能引发胎儿窘迫,需密切监测胎心及超声指标。部分患者可能出现胎盘早剥,导致急性缺氧甚至胎死宫内,这种情况需紧急终止妊娠。

严重高血压合并蛋白尿时,胎儿早产概率明显增加。未足月胎儿的肺部发育不成熟,出生后可能出现呼吸窘迫综合征。长期慢性缺氧还可能影响胎儿神经系统发育。对于确诊妊娠期高血压的孕妇,建议每天监测血压变化,定期进行胎心监护和超声检查,出现头痛、视物模糊、腹痛等症状需立即就医。

孕期应保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,适当补充优质蛋白和钙质。避免长时间站立或剧烈活动,保证充足睡眠。遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物,禁止自行调整剂量。血压控制稳定者每周至少测量血压3次,合并其他高危因素者需住院观察。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

长期使用糖皮质激素有哪些不良反应?

长期使用糖皮质激素可能引起多种不良反应,主要有库欣综合征、血糖升高、骨质疏松、感染风险增加、消化道溃疡等。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用,但长期使用可能对身体造成多方面影响。

1、库欣综合征

长期使用糖皮质激素可能导致库欣综合征,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。糖皮质激素会干扰脂肪代谢,导致脂肪重新分布。患者可能出现皮肤变薄、紫纹、多毛等症状。库欣综合征通常与激素剂量和使用时间有关,减少剂量或停药后症状可能逐渐缓解。

2、血糖升高

糖皮质激素可能影响糖代谢,导致血糖升高甚至诱发类固醇性糖尿病。激素会减少外周组织对葡萄糖的利用,同时促进肝糖原分解。患者可能出现多饮、多尿、多食等典型糖尿病症状。建议定期监测血糖,必要时使用胰岛素或口服降糖药控制。

3、骨质疏松

长期使用糖皮质激素可能抑制成骨细胞活性,促进破骨细胞作用,导致骨质疏松。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮,严重时可能发生病理性骨折。建议补充钙剂和维生素D,必要时使用双膦酸盐类药物预防骨量丢失。

4、感染风险增加

糖皮质激素的免疫抑制作用可能增加感染风险,特别是细菌、真菌和病毒感染。患者可能出现反复呼吸道感染、皮肤感染等。严重时可能发生机会性感染如肺结核、带状疱疹等。使用期间应避免接触传染源,必要时预防性使用抗生素。

5、消化道溃疡

糖皮质激素可能减少胃黏液分泌,抑制前列腺素合成,增加消化道溃疡风险。患者可能出现上腹痛、黑便等症状。严重时可能发生消化道出血或穿孔。建议与质子泵抑制剂联用,避免与非甾体抗炎药同服。

长期使用糖皮质激素的患者应定期监测血压、血糖、骨密度等指标。保持均衡饮食,适当补充蛋白质、钙和维生素D。进行适度运动如散步、游泳等有助于预防骨质疏松。避免突然停药,应在医生指导下逐步减量。出现严重不良反应时应及时就医调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高危51型阳性意味着什么?

高危51型阳性通常意味着人乳头瘤病毒51型感染,属于宫颈癌相关高危亚型。

人乳头瘤病毒51型是HPV病毒的一种高危亚型,主要通过性接触传播。感染后可能无明显症状,但长期持续感染可能增加宫颈病变风险。该病毒可导致宫颈细胞异常增生,部分患者可能出现接触性出血、阴道分泌物增多等症状。临床需结合TCT检查或阴道镜活检进一步评估宫颈状态。确诊感染后需定期复查,监测病毒载量及宫颈细胞学变化。

建议感染者保持规律作息,避免吸烟,适当补充叶酸和维生素,并遵医嘱进行后续筛查或治疗。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

被高压电击后有什么后遗症?

被高压电击后可能出现神经损伤、心脏功能障碍、肌肉骨骼损伤、皮肤烧伤及心理障碍等后遗症。高压电击伤的严重程度与电压、电流路径、接触时间等因素相关,需根据具体损伤情况评估后遗症类型。

1、神经损伤

高压电流可导致周围神经或中枢神经系统损伤,表现为肢体麻木、刺痛、肌力下降甚至瘫痪。部分患者可能出现自主神经功能紊乱,如多汗、血压波动。神经损伤恢复周期较长,需结合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片及康复训练干预。

2、心脏功能障碍

电流通过心脏可能引发心律失常、心肌坏死,急性期可出现心室颤动导致猝死。幸存者可能遗留窦性心动过速、传导阻滞等后遗症,需长期监测心电图,必要时使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物控制心律。

3、肌肉骨骼损伤

强电流可导致肌肉剧烈收缩引发骨折或关节脱位,深部肌肉坏死可能继发筋膜室综合征。部分患者需手术清创或截肢,后期可能出现关节僵硬、骨质疏松,需通过被动牵拉、脉冲电磁场治疗改善功能。

4、皮肤烧伤

电击常导致特征性"电流斑",深部组织损伤程度常超过表皮表现。高压电烧伤易继发感染、坏死,需早期使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,严重者需皮瓣移植修复创面,愈合后可能遗留瘢痕挛缩。

5、心理障碍

创伤后应激障碍发生率较高,表现为噩梦、惊恐发作等。部分患者出现焦虑抑郁,需心理评估并干预,可配合草酸艾司西酞普兰片等药物,同时建议认知行为治疗缓解创伤记忆。

高压电击后应定期复查心电图、肌电图及心理评估,康复期需加强营养支持,补充蛋白质及维生素B族。肢体功能障碍者需坚持康复锻炼,心理异常者建议家庭支持与专业疏导并行。所有药物使用须严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

应用胰岛素的不良反应?

应用胰岛素可能出现低血糖、体重增加、注射部位反应等不良反应。

胰岛素治疗是控制血糖的重要手段,但使用过程中可能出现多种不良反应。低血糖是最常见的不良反应,表现为心悸、出汗、饥饿感等症状,严重时可导致意识模糊甚至昏迷。体重增加与胰岛素促进脂肪合成作用有关,长期使用需注意饮食控制。注射部位可能出现红肿、硬结或脂肪萎缩,与注射技术不当或长期同一部位注射相关。部分患者可能出现过敏反应,如皮疹或瘙痒。少数情况下可能发生视力模糊,多为一过性。

使用胰岛素期间应定期监测血糖,避免空腹运动,注射部位需轮换,出现严重不良反应需及时就医调整方案。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

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