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重试慢性萎缩性胃炎伴重度肠化及浅溃疡怎么治疗?

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郭明 主治医师
山东东营河口区中医院
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输尿管结石并伴有中重度肾积水该怎么办?

输尿管结石并伴有中重度肾积水可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、药物排石治疗及调整生活方式等方式干预。该症状通常由结石嵌顿、尿路梗阻、代谢异常、感染或解剖结构异常等因素引起。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的输尿管上段结石,通过高频声波将结石分解为细小颗粒。治疗前需评估肾功能及凝血功能,术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染及严重肥胖。

2、输尿管镜碎石取石术

采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适用于中下段结石或冲击波碎石失败者,术中可同时放置双J管预防狭窄。术后可能出现发热或膀胱刺激征,需短期使用左氧氟沙星片预防感染。

3、经皮肾镜取石术

针对大于20毫米的肾盂结石或复杂性结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石。术前需完善CT尿路成像评估解剖结构,术中可能需输血,术后留置肾造瘘管。禁忌证包括未纠正的凝血功能障碍和活动性肾感染。

4、药物排石治疗

对小于6毫米的结石可使用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。感染性结石需联用头孢克肟分散片控制感染,尿酸结石需服用别嘌醇片调节代谢。药物治疗期间需每日饮水2000毫升以上。

5、调整生活方式

限制高草酸食物如菠菜和坚果,减少钠盐摄入以降低尿钙排泄。每日保持3000毫升水摄入分次饮用,避免剧烈运动以防结石移位。长期复发者可定期服用金钱草颗粒辅助排石,肥胖患者需控制体重。

患者应定期复查泌尿系超声监测肾积水变化,术后3个月内避免重体力劳动。出现持续腰痛、无尿或高热需立即就诊。饮食上增加柑橘类水果摄入有助于抑制结石形成,夜间保持2次以上排尿可降低尿液浓缩程度。所有治疗方案需在泌尿外科医师指导下根据结石成分分析结果个体化选择。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

是不是做了免疫组化就可以拿到准确的病理结果?

免疫组化检查通常能提高病理诊断的准确性,但并非绝对确保结果无误。免疫组化是病理诊断的重要辅助手段,通过特异性抗体标记组织中的蛋白质,帮助鉴别肿瘤类型、来源及分化程度。

免疫组化技术能显著提升病理诊断的精准性,尤其在鉴别形态学相似的肿瘤、确定转移瘤原发部位、评估分子分型等方面具有关键作用。例如对低分化癌的鉴别中,细胞角蛋白标记可区分上皮源性肿瘤,而波形蛋白标记有助于识别肉瘤。该技术还能检测激素受体、增殖指数等预后相关指标,为临床治疗提供依据。多数情况下,结合常规HE染色与免疫组化结果,病理医生能给出明确诊断。

少数情况下免疫组化结果仍可能存在误差。抗体交叉反应可能导致假阳性,组织固定不当或抗原修复不充分可能引起假阴性。某些罕见肿瘤缺乏特异性标记物,或不同肿瘤共享相同标记物时,仍需结合基因检测等其他手段。样本质量问题如组织过小、挤压变形也会影响判读准确性。对于疑难病例,往往需要多学科会诊或二次取材复核。

病理诊断是综合判断过程,建议患者配合医生完善必要检查。若对结果存疑,可通过病理会诊寻求第二意见。诊断期间保持与主治医生的沟通,了解后续治疗方案的制定依据。日常注意保留完整的医疗记录和病理切片,便于病情跟踪和疗效评估。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

重度弱精症怎么治 治疗重度弱精症常见用方法有三个?

重度弱精症可通过药物治疗、辅助生殖技术、生活方式调整等方式治疗。

重度弱精症可能与生殖系统感染、内分泌异常、精索静脉曲张等因素有关,通常表现为精子活力低下、精子数量减少、生育能力下降等症状。药物治疗可选用左卡尼汀口服溶液、生精胶囊、维生素E软胶囊等,有助于改善精子质量。辅助生殖技术如体外受精、卵胞浆内单精子注射等,适用于药物治疗效果不佳的患者。生活方式调整包括避免高温环境、戒烟戒酒、均衡饮食等,对精子生成和活力有一定帮助。

建议患者及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案,同时保持规律作息和健康饮食。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

食道癌化完疗有口臭味怎么回事?

食道癌化疗后出现口臭可能与口腔黏膜损伤、胃肠道功能紊乱、药物代谢产物蓄积、继发感染或脱水等因素有关。化疗药物在杀灭癌细胞的同时可能损伤口腔黏膜,导致口腔菌群失衡;同时可能影响胃肠蠕动和消化功能,引发胃内容物反流或食物滞留发酵产生异味。

1、口腔黏膜损伤

化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等可能破坏口腔上皮细胞,导致黏膜炎或溃疡。受损黏膜易滋生厌氧菌,分解脱落细胞和蛋白质产生硫化物。表现为口腔疼痛伴腐败性口臭,可使用康复新液含漱促进黏膜修复,或遵医嘱使用西吡氯铵含片抑制细菌。

2、胃肠道功能紊乱

化疗可能抑制胃肠蠕动,导致胃排空延迟或肠内容物滞留。胃酸反流或食物在消化道异常发酵会产生酸臭味,常伴有腹胀、嗳气。可遵医嘱使用多潘立酮片调节胃肠动力,或双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群平衡。

3、药物代谢产物蓄积

部分化疗药物如环磷酰胺通过呼吸排出时带有特殊气味,代谢过程中产生的含氮化合物经唾液腺分泌至口腔。这种口臭多呈现金属味或药味,通常随治疗间隔期延长减轻。适量增加饮水有助于加速药物排泄。

4、继发感染

化疗后免疫力下降易引发口腔念珠菌感染或牙周炎,白色念珠菌增殖会产生典型的酵母样口臭,可能伴随舌苔增厚。需通过碳酸氢钠溶液漱口抑制真菌,严重时遵医嘱口服制霉菌素片。

5、脱水与口腔干燥

化疗引起的恶心呕吐或摄水不足会导致唾液分泌减少,口腔自洁功能下降。干燥环境加速细菌繁殖,产生腐败味。可使用人工唾液喷雾缓解,日常含服无糖维C片刺激唾液分泌。

建议每日用软毛牙刷清洁舌苔和义齿,餐后使用氯己定含漱液维持口腔酸碱平衡。饮食选择温凉流质食物避免黏膜刺激,适量饮用薄荷茶或咀嚼丁香有助于暂时掩盖异味。若口臭伴随发热、溃疡加重需及时复查血常规,排查骨髓抑制导致的严重感染。化疗期间保持每日2000毫升饮水,有助于稀释药物浓度并促进代谢废物排出。

李云

山东省立医院 胸外科

肾结石吃药可以化掉吗?

肾结石部分类型可以通过药物溶解,但需根据结石成分决定。尿酸结石和胱氨酸结石对药物溶解较敏感,草酸钙结石和磷酸钙结石通常无法通过药物溶解。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、尿量不足等因素有关,建议患者及时就医明确结石类型。

尿酸结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、非布司他片等药物碱化尿液并抑制尿酸生成,同时需配合大量饮水保持每日尿量2000毫升以上。胱氨酸结石患者可使用青霉胺片、硫普罗宁片等药物降低尿中胱氨酸浓度,但需定期监测肝功能。对于感染性结石需先控制尿路感染,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

草酸钙结石占肾结石的70%以上,目前尚无特效溶解药物,主要依赖体外冲击波碎石或输尿管镜取石。磷酸钙结石同样难以通过药物溶解,通常需要根据结石大小选择经皮肾镜或输尿管软镜手术。部分混合型结石若含尿酸成分,可尝试药物辅助治疗,但需配合影像学复查评估效果。

肾结石患者无论是否接受药物治疗,均需调整饮食结构。尿酸结石患者应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。草酸钙结石患者需减少菠菜、浓茶等高草酸食物,同时保证每日饮水量。所有结石患者均应避免长期憋尿,适度运动有助于小结石排出,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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