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踝关节骨折累及关节面要不要手术

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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痛经要不要吃布洛芬?

痛经可以遵医嘱服用布洛芬缓解疼痛。布洛芬属于非甾体抗炎药,主要通过抑制前列腺素合成减轻子宫收缩和炎症反应,适用于原发性痛经或子宫内膜异位症等继发性痛经。

布洛芬通过阻断环氧化酶活性,减少前列腺素生成,从而降低子宫平滑肌过度收缩和局部缺血性疼痛。该药物对胃肠道黏膜有一定刺激性,建议餐后服用以减少不适。存在胃溃疡、肾功能不全或哮喘病史者需谨慎使用,妊娠晚期禁用。若痛经伴随发热、异常出血或持续加重,需排除盆腔炎、子宫肌瘤等器质性疾病。

部分患者可能出现恶心、头晕或皮疹等不良反应,长期大剂量使用可能增加心血管事件风险。布洛芬与抗凝药、利尿剂联用需监测不良反应。月经来潮前1-2天开始服药效果更佳,连续使用不超过3-5天。对阿司匹林过敏者应避免使用。

痛经期间建议保持腹部保暖,适量饮用姜茶或热敷下腹部。规律运动如瑜伽可改善盆腔血液循环,饮食上增加富含欧米伽-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物有助于减轻炎症。若药物效果不佳或症状反复,需妇科检查排除子宫腺肌症等病变,必要时可考虑短效避孕药等替代治疗方案。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

面神经减压术最佳时期?

面神经减压术的最佳时期通常为面神经损伤后1-3个月内。手术时机选择需综合考虑神经损伤程度、病因、患者整体状况等因素。

面神经减压术主要用于治疗外伤、贝尔面瘫、肿瘤压迫等导致的面神经功能障碍。早期手术干预有助于减轻神经受压,促进功能恢复。若神经受压时间过长,可能导致不可逆损伤,影响术后效果。手术需在神经水肿高峰期过后进行,避免加重损伤。

部分特殊情况需延迟手术,如合并严重感染、全身状况不稳定或病因未明确时。对于贝尔面瘫患者,多数可通过药物治疗恢复,仅少数顽固性病例需手术干预。肿瘤压迫导致的面神经损伤,需在明确诊断后尽快手术解除压迫。

术后需配合康复训练,包括面部肌肉按摩、电刺激治疗等。保持术区清洁干燥,避免感染。饮食宜清淡,补充维生素B族营养神经。定期复查评估神经功能恢复情况,根据医生建议调整康复方案。避免过度疲劳和寒冷刺激,保持良好作息有助于神经修复。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

甲状腺结节要不要治疗?

甲状腺结节是否需要治疗取决于结节性质及伴随症状。多数良性结节无须特殊处理,恶性或引起压迫症状的结节需手术干预。甲状腺结节的处理方式主要有定期复查、药物治疗、射频消融、手术切除、放射性碘治疗。

甲状腺结节是甲状腺内出现的异常团块,多数为良性且生长缓慢。体积较小且无恶性特征的结节通常建议每6-12个月复查超声,观察大小和形态变化。伴有甲状腺功能异常时可使用左甲状腺素钠片调节激素水平,或甲巯咪唑控制甲亢症状。对于持续增大但未达手术标准的结节,超声引导下射频消融可缩小病灶体积。

出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状,或超声显示微钙化、边界不清等恶性征象时需手术切除。乳头状癌等分化型甲状腺癌通常行患侧腺叶切除,范围较大者需全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫。术后甲状腺功能减退患者需终身服用左旋甲状腺素替代治疗,部分病例还需补充放射性碘清除残余病灶。

甲状腺结节患者应保持均衡饮食,适量增加海带紫菜等含碘食物摄入,但合并甲亢时需限制碘摄入。避免颈部受压和放射性接触,规律作息有助于维持甲状腺功能稳定。建议每3-6个月监测甲状腺激素水平,出现颈部突然增粗、结节短期内明显增大等情况应及时就诊。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

骨质增生硬化要不要紧?

骨质增生硬化是否要紧需结合具体病情判断,多数情况下属于关节退行性改变,无须过度干预,但若伴随神经压迫或严重疼痛则需及时治疗。骨质增生硬化可能与年龄增长、关节劳损、代谢异常、遗传因素、外伤史等因素有关。

1、年龄增长

随着年龄增长,关节软骨逐渐退化,机体代偿性形成骨质增生以增加关节稳定性。这种情况通常进展缓慢,若无明显症状可通过适度运动如游泳、太极拳等延缓进展,避免长时间负重活动。

2、关节劳损

长期重复性关节负荷如重体力劳动、肥胖等易导致关节面磨损,刺激局部骨赘形成。建议控制体重,使用护具分担关节压力,必要时可进行热敷或低频脉冲电刺激等物理治疗缓解不适。

3、代谢异常

钙磷代谢紊乱或维生素D缺乏可能加速异常钙盐沉积。这类患者需检测骨代谢指标,调整饮食结构增加乳制品、深海鱼类摄入,严重者可遵医嘱补充碳酸钙D3片或阿法骨化醇等调节剂。

4、遗传因素

部分家族性骨关节病存在COL2A1等基因变异,导致软骨发育不良继发骨质硬化。此类患者应定期进行关节影像学监测,早期发现可尝试玻璃酸钠关节腔注射保护软骨。

5、外伤史

骨折愈合过程中可能出现异常骨痂增生,若压迫周围组织可能引起活动受限。急性期需固定制动,后期可通过康复训练改善功能,顽固性病例可能需要手术切除增生骨赘。

日常应注意保持适度关节活动度,避免突然剧烈运动。饮食上保证优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、豆制品等。寒冷季节注意关节保暖,疼痛发作时可短期使用塞来昔布胶囊等抗炎药物,但须严格遵循医嘱。定期复查X线观察病变进展,当出现持续性夜间痛、关节畸形或神经症状时应立即就诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

唐筛到底要不要空腹?

唐筛一般需要空腹进行,空腹状态有助于提高检查结果的准确性。唐筛主要通过检测孕妇血液中的特定指标评估胎儿染色体异常风险,进食可能影响部分生化指标的浓度。

唐筛要求空腹8-12小时,通常建议前一晚10点后禁食,次日清晨抽血。空腹能避免食物代谢对血清甲胎蛋白、游离β-hCG等检测指标的干扰。若进食后检查,可能导致假阳性率升高,需重复检测增加孕妇心理负担。检查前可少量饮水,但需避免含糖饮料。

少数医疗机构采用新一代检测技术时,可能对空腹要求有所放宽。部分改良版联合筛查方案通过算法校正饮食影响,但这种情况需严格遵循医生指导。急诊孕妇或妊娠剧吐等特殊情况,可在医生评估后调整空腹要求。

进行唐筛前3天应保持清淡饮食,避免高脂高糖食物影响血脂血糖水平。检查当天携带孕期保健手册,穿着宽松衣物方便抽血。若忘记空腹或出现头晕等低血糖反应,应及时告知医护人员调整检查方案。建议提前与产检医院确认具体空腹要求,不同检测方法可能存在差异。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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