脑出血手术后颅内有积气多数属于正常现象。积气可能由手术操作残留、脑脊液流失、颅骨缺损、颅内压力变化等因素引起，通常可自行吸收。
1. 手术操作残留
开颅手术中器械进出或止血材料填充可能导致少量气体残留，一般无须特殊处理。
2. 脑脊液流失
术中脑脊液流失可能形成负压使气体进入，需监测有无头痛、恶心等低颅压症状。
3. 颅骨缺损
去骨瓣减压术后颅腔开放易积气，待脑组织复位后多可缓解，需预防感染。
4. 颅内压力变化
术后颅内压波动可能导致气体移位，若伴随意识改变需排除张力性气颅等并发症。
术后应保持头高位卧床，避免剧烈咳嗽或擤鼻，定期复查头颅CT观察积气吸收情况。