肺结核病灶变大的原因

Question

肺结核病灶变大的原因

Answer 1

肺结核病灶变大可能由耐药性结核分枝杆菌感染、治疗不规范、免疫抑制状态、合并其他肺部感染等原因引起，需通过药物调整、规范治疗、免疫支持、抗感染等方式干预。

1、耐药菌感染

结核分枝杆菌对一线抗结核药物产生耐药性时，病灶可能继续扩大。表现为持续低热、咳血加重，需更换为利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等二线药物。

2、治疗不规范

未足疗程用药或剂量不足导致细菌未被彻底清除。伴随消瘦、盗汗，应严格遵医嘱服用异烟肼、链霉素、左氧氟沙星等联合用药。

3、免疫抑制

HIV感染或长期使用免疫抑制剂者免疫功能低下，病灶易进展。需联合胸腺肽等免疫调节剂，并监测CD4细胞计数。

4、合并感染

继发细菌或真菌感染可加速病灶扩大。出现黄脓痰时需加用头孢曲松、氟康唑等抗感染药物，同时维持抗结核治疗。

肺结核患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素A和D，避免劳累并定期复查胸部影像学。