肝癌转移了怎么治疗比较好

Question

肝癌转移了怎么治疗比较好

Answer 1

肝癌转移可通过靶向治疗、免疫治疗、局部消融治疗、姑息性手术等方式干预。转移性肝癌通常由门静脉扩散、淋巴转移、血行转移、直接浸润等原因引起。

1. 靶向治疗

索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成药物可抑制肿瘤进展，适用于肝功能Child-Pugh A/B级患者，常见不良反应包括高血压、手足综合征。

2. 免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合靶向药物可提升客观缓解率，治疗前需评估甲状腺功能与间质性肺炎风险，可能引发免疫相关性肠炎。

3. 局部消融治疗

射频消融适用于3个以下且直径小于3厘米的转移灶，微波消融对邻近大血管病灶更有效，需在CT或超声引导下进行。

4. 姑息性手术

肝动脉结扎联合化疗泵植入可控制局部病灶进展，肠系膜上静脉癌栓取出术能缓解门脉高压，需严格评估剩余肝体积。

建议联合营养支持治疗，每日保证每公斤体重30千卡热量摄入，优先选择乳清蛋白等易吸收蛋白来源，定期监测血清前白蛋白水平。