慢性乙型病毒性肝炎的预后怎么样

Question

慢性乙型病毒性肝炎的预后怎么样

Answer 1

慢性乙型病毒性肝炎的预后个体差异较大，主要与病毒载量、肝脏炎症程度、纤维化分期及治疗依从性有关。多数患者通过规范治疗可实现病情稳定，部分可能进展为肝硬化或肝癌。

1、病毒载量

高病毒载量患者预后较差，需长期抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等核苷类似物。

2、肝脏炎症

持续中重度炎症会加速肝纤维化。建议定期检测ALT水平，必要时联合使用甘草酸制剂等抗炎药物。

3、纤维化分期

早期发现纤维化可通过抗纤维化治疗逆转。进展至肝硬化后需预防并发症，如使用普萘洛尔降低门静脉压力。

4、治疗依从性

规范用药和定期随访能显著改善预后。漏服药物可能导致病毒耐药，需加强用药管理。

建议患者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏弹性检测，避免饮酒和肝毒性药物，保持优质蛋白饮食。