近视眼合并青光眼时有哪些临床特点

Question

近视眼合并青光眼时有哪些临床特点

Answer 1

近视眼合并青光眼的临床特点主要有眼压波动性升高、视神经损害进展快、视野缺损隐匿性强、对降眼压药物反应差。

1、眼压波动

近视患者眼压昼夜波动幅度常超过正常范围，可能与巩膜硬度降低有关，需通过24小时眼压监测评估，可使用前列腺素类滴眼液控制眼压>

2、视神经损害

高度近视的筛板结构异常使视神经更易受损，表现为杯盘比进行性扩大，光学相干断层扫描可见视网膜神经纤维层厚度显著变薄。

3、视野改变

弧形暗点常与近视弧形斑重叠易被忽略，晚期才出现典型鼻侧阶梯，需结合频域OCT与动态视野检查早期发现。

4、治疗抵抗

因小梁网结构异常导致药物渗透差，常需联合使用碳酸酐酶抑制剂与β受体阻滞剂，严重者需考虑青光眼引流阀植入术。

建议每3-6个月进行眼底照相与视野检查，避免剧烈运动及长时间俯卧位，控制每日用眼时间并保证充足睡眠。