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气性坏疽病

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徐春如 住院医师
湛江第二人民医院
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气性坏疽病如何治疗?

气性坏疽病需紧急医疗干预,治疗方法主要有清创手术、高压氧治疗、抗生素治疗、截肢手术、支持治疗。

1、清创手术

彻底清除坏死组织是治疗核心,需在全身麻醉下扩大切除感染灶及周围可疑组织,必要时重复进行。手术需配合大量过氧化氢溶液冲洗,破坏厌氧环境。术后开放伤口并填塞含氧化剂的敷料。

2、高压氧治疗

在2.5-3个大气压条件下吸入纯氧,可抑制产气荚膜梭菌毒素产生,促进组织氧合。每日治疗2-3次,疗程5-7天。需注意中耳气压伤等并发症,治疗期间须监测血氧饱和度。

3、抗生素治疗

大剂量青霉素联合克林霉素静脉给药为首选方案,对β-内酰胺类过敏者可选用万古霉素。治疗需持续至全身症状消失后3-5天,严重感染时需配合甲硝唑覆盖厌氧菌。

4、截肢手术

当肢体广泛坏死或败血症危及生命时,需行开放性截肢术。手术平面应高于肉眼可见病变组织,术后残端暂不闭合,待感染控制后二期修复。需联合多学科团队评估保肢可能性。

5、支持治疗

包括静脉补液纠正休克、输注红细胞改善携氧能力、营养支持维持正氮平衡。疼痛管理需避免使用血管收缩药物,监测肌酸激酶预防肾衰竭,必要时进行血浆置换清除毒素。

患者需绝对卧床休息,接触隔离防止交叉感染。恢复期应循序渐进进行肢体功能锻炼,高蛋白饮食促进组织修复。定期复查创面愈合情况,监测是否出现迟发性溶血或器官功能障碍。所有治疗均须在具备急救条件的医疗机构进行,家属应配合医务人员做好感染防控措施。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

气性坏疽病人大概能活多久?
气性坏疽,临床上并不是一个常见的疾病,气性坏疽是由厌氧菌感染导致,可能会导致肌肉组织和筋膜、脂肪等组织出现坏死。出现感染时,一般是多种细菌的混合,而不是单一细菌所致,这类细菌可以产生多种有害毒素,导致组织出现坏死。大多数患者如果治疗及时,是可以治愈的,少数病人可能需要截肢,有极个别的治疗不及时,还可能会危及生命,死亡率比较高。气性坏疽一旦确诊,需要立即进行手术治疗,如果手术能够快速的治愈,这是最好。如果没有及时的控制,生命一般也仅仅是维持1~2周时间。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

严重气性坏疽病的并发症有哪些?
坏疽分为干性坏疽和湿性坏疽。而湿性坏疽又包含了气性坏疽,它是由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染侵入较深的组织引起的,发展很快而且后果严重,除发生坏死外还产生大量的气体,使坏死按之有捻发感。潜伏期6小时至6日。临床症状有胀裂样的剧痛,伤口开始红肿、皮肤苍白、紧张发亮,随后创伤皮肤转紫黑色,出现有暗红液体的水疱,并且可流出恶臭的液体。创口内肌肉暗红肿胀,失去弹性,刀割不收缩亦不出血。后期可出现包括脓毒症、败血症、多器官功能衰竭、感染性休克等全身的一些症状。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

气性坏疽病因是什么样的??
病人必须明白气性坏疽主要发生在被产气荚膜梭菌、孢子梭菌和溶组织梭菌污染的伤口。产气荚膜梭菌更常见,几种细菌的混合感染通常更常见。我祝你身体健康。患者必须注意伤口中不活跃或血液循环紊乱的组织,尤其是肌肉组织。局部环境适合厌氧细菌生长的缺氧环境。预防气性坏疽的基本方法是早期彻底清创、早期注射青霉素和加强系统支持治疗。
曾宪付

主任医师 随州市中医医院 外科

什么是气性坏疽病...?
角膜炎可以服用利君沙片+腺苷B12片+VB1片治疗.同时用左氧氟沙星滴眼液+珍珠明目滴眼液交替使用治疗试试具体建议您到正规的医院去检查一下分析病情对症治疗会好的
谭宇阳

住院医师 复禾健康科普平台 全科

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