气性坏疽病如何治疗

Question

气性坏疽病如何治疗

Answer 1

气性坏疽病需紧急医疗干预，治疗方法主要有清创手术、高压氧治疗、抗生素治疗、截肢手术、支持治疗。

1、清创手术

彻底清除坏死组织是治疗核心，需在全身麻醉下扩大切除感染灶及周围可疑组织，必要时重复进行。手术需配合大量过氧化氢溶液冲洗，破坏厌氧环境。术后开放伤口并填塞含氧化剂的敷料。

2、高压氧治疗

在2.5-3个大气压条件下吸入纯氧，可抑制产气荚膜梭菌毒素产生，促进组织氧合。每日治疗2-3次，疗程5-7天。需注意中耳气压伤等并发症，治疗期间须监测血氧饱和度。

3、抗生素治疗

大剂量青霉素联合克林霉素静脉给药为首选方案，对β-内酰胺类过敏者可选用万古霉素。治疗需持续至全身症状消失后3-5天，严重感染时需配合甲硝唑覆盖厌氧菌。

4、截肢手术

当肢体广泛坏死或败血症危及生命时，需行开放性截肢术。手术平面应高于肉眼可见病变组织，术后残端暂不闭合，待感染控制后二期修复。需联合多学科团队评估保肢可能性。

5、支持治疗

包括静脉补液纠正休克、输注红细胞改善携氧能力、营养支持维持正氮平衡。疼痛管理需避免使用血管收缩药物，监测肌酸激酶预防肾衰竭，必要时进行血浆置换清除毒素。

患者需绝对卧床休息，接触隔离防止交叉感染。恢复期应循序渐进进行肢体功能锻炼，高蛋白饮食促进组织修复。定期复查创面愈合情况，监测是否出现迟发性溶血或器官功能障碍。所有治疗均须在具备急救条件的医疗机构进行，家属应配合医务人员做好感染防控措施。