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出了成条带状好多黄白色点点特别小的颗粒

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吕华泽 助理医师
广东东莞市康复医院
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苏志昂 主治医师
南阳市唐河县滨河街道卫生院
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带状疱疹的最佳克星是什么?

带状疱疹可通过抗病毒药物、镇痛治疗、局部护理、免疫调节和中医调理等方式缓解。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,通常表现为皮肤疼痛性疱疹。

1、抗病毒药物:

阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦是常用的抗病毒药物,能抑制病毒复制,缩短病程。早期使用效果更佳,建议在皮疹出现72小时内开始治疗。这类药物需在医生指导下使用,肾功能不全者需调整剂量。

2、镇痛治疗:

带状疱疹常伴剧烈神经痛,可选用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药可缓解轻度疼痛。严重疼痛可能需要阿片类药物,需严格遵医嘱使用。

3、局部护理:

保持皮疹清洁干燥,避免抓挠以防继发感染。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,疱疹破溃处可使用抗生素软膏预防感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。

4、免疫调节:

免疫力低下者易发生带状疱疹,可通过均衡营养、充足睡眠和适度运动增强免疫力。严重免疫功能抑制患者可能需要静脉用免疫球蛋白。接种带状疱疹疫苗是有效的预防手段。

5、中医调理:

中医认为带状疱疹属肝胆湿热,可配合龙胆泻肝汤等清热利湿方剂。针灸治疗有助于缓解神经痛,常用穴位包括夹脊穴、足三里等。外敷青黛散等中药可促进疱疹结痂。

带状疱疹患者应保持充足休息,避免劳累和精神紧张。饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜,限制辛辣刺激性食物。恢复期可进行温和的伸展运动,但避免剧烈活动。皮疹完全结痂前应避免接触孕妇和免疫功能低下者。若出现持续高热、剧烈头痛或皮疹化脓等表现需及时就医。预防方面,50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗,其保护效力可达90%以上。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

带状疱疹10大表现有哪些?

带状疱疹的典型表现主要有皮肤灼痛、红斑水疱、瘙痒麻木、发热乏力、淋巴结肿大、头痛畏光、肌肉酸痛、局部神经痛、皮疹扩散、后遗神经痛。

1、皮肤灼痛:

带状疱疹初期常表现为单侧皮肤持续性灼烧样疼痛,疼痛区域与受累神经走向一致。这种疼痛可能先于皮疹出现2-3天,疼痛程度因人而异,部分患者会出现痛觉过敏现象。

2、红斑水疱:

发病后3-5天疼痛区域会出现簇集性红色斑丘疹,迅速进展为透明水疱,疱液逐渐浑浊。水疱多沿神经节段呈带状分布,常见于胸背部、腰腹部或头面部,7-10天后结痂脱落。

3、瘙痒麻木:

约40%患者伴随患处皮肤瘙痒或麻木感,与病毒损伤感觉神经有关。瘙痒程度从轻微不适到影响睡眠不等,需避免抓挠以防继发感染。麻木感可能持续至皮疹消退后。

4、发热乏力:

急性期可能出现38℃左右低热,伴随全身倦怠、食欲减退等流感样症状。体温通常随皮疹出现而升高,皮疹消退后2-3天恢复正常。乏力感可能持续数周。

5、淋巴结肿大:

病灶同侧淋巴结常有轻度肿大压痛,以腋窝、颈部或腹股沟淋巴结多见。这是免疫系统激活的表现,通常无需特殊处理,2-3周后自行消退。

6、头痛畏光:

三叉神经眼支受累时可出现前额头痛、眼睛畏光流泪。严重者可能引发角膜炎或虹膜炎,需警惕视力损害。这种表现约占所有病例的10%-15%。

7、肌肉酸痛:

部分患者报告病变区域肌肉酸痛僵硬,尤其在颈肩部或腰部发作时明显。可能与神经炎症反射性引起肌肉痉挛有关,适当热敷可缓解不适。

8、局部神经痛:

急性期神经痛表现为阵发性电击样疼痛,夜间加重。疼痛评级可达7-8分,严重者需要药物干预。这种疼痛与水痘-带状疱疹病毒激活破坏神经髓鞘相关。

9、皮疹扩散:

免疫功能低下者可能出现跨神经节段皮疹扩散,甚至全身性水疱。这种情况提示病毒血症,需要立即就医进行抗病毒治疗和免疫评估。

10、后遗神经痛:

约10%-30%患者皮疹消退后仍有持续神经痛,称为带状疱疹后神经痛。表现为患区灼痛、刺痛或异常性疼痛,可能持续数月到数年,高龄患者发生率更高。

带状疱疹患者应保持皮疹清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡富含维生素,推荐食用冬瓜、丝瓜等利湿食物,避免辛辣刺激。恢复期可进行散步等温和运动,但需避免过度疲劳。若出现视力改变、高热不退或剧烈头痛应立即就诊。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗进行预防。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

大便成一粒一粒的怎么回事?

大便呈颗粒状可能由饮食纤维不足、水分摄入过少、肠道蠕动异常、肠道菌群失衡、痔疮或肛裂等因素引起。

1、饮食纤维不足:膳食纤维能增加粪便体积并软化质地,长期缺乏粗粮、蔬菜等食物会导致粪便干结。建议每日摄入25-30克膳食纤维,可通过燕麦、红薯、芹菜等补充。

2、水分摄入过少:每日饮水量低于1500毫升时,肠道会过度吸收水分使粪便变硬。保持每2小时饮用200毫升温水,尤其晨起空腹喝温水可刺激肠蠕动。

3、肠道蠕动异常:久坐、缺乏运动或精神紧张会减弱结肠蠕动功能,粪便在肠道停留时间延长。每天进行30分钟快走或揉腹按摩有助于改善。

4、肠道菌群失衡:长期使用抗生素或高脂饮食会破坏益生菌群,影响食物分解吸收。可食用含双歧杆菌的酸奶或补充益生菌制剂调节。

5、肛肠疾病影响:痔疮患者因疼痛抑制排便反射,肛裂则会导致肛门痉挛。这两种情况均需就医检查,必要时使用润肠药物或进行手术治疗。

改善颗粒状大便需建立规律排便习惯,晨起后或餐后30分钟是最佳排便时段。饮食上增加火龙果、熟香蕉等富含果胶的水果,避免辛辣刺激食物。适度进行仰卧蹬车、转体运动等腹部锻炼,配合顺时针按摩肚脐周围促进肠道蠕动。若调整生活方式两周无改善,或伴随腹痛、便血等症状,应及时到消化内科就诊排除器质性疾病。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

腺肌症还能被误诊成阑尾炎?

腺肌症确实可能被误诊为阑尾炎。两者症状相似,均表现为下腹痛、压痛及发热等,但病因与治疗方式截然不同。误诊原因主要有症状重叠、影像学特征不典型、病史采集不充分、医生经验差异及合并症干扰。

1、症状重叠:

腺肌症与阑尾炎均可出现右下腹疼痛,尤其在病变位于子宫右后壁时,疼痛位置与阑尾炎接近。腺肌症疼痛多呈周期性加重,与月经周期相关;阑尾炎疼痛则持续进展,常伴恶心呕吐。临床需结合疼痛性质、伴随症状及妇科检查综合判断。

2、影像学特征:

超声检查中,腺肌症可能表现为子宫肌层增厚伴不均匀回声,而阑尾炎显示阑尾增粗或周围渗出。但早期阑尾炎影像学改变不典型,易与腺肌症混淆。磁共振成像对鉴别诊断更具优势,可清晰显示子宫内膜异位病灶与阑尾结构。

3、病史采集不足:

忽视月经史是误诊常见原因。腺肌症患者多有进行性痛经、经量增多病史,而阑尾炎发病与月经周期无关。详细询问疼痛发作时间、加重因素及既往妇科疾病史,可减少误诊概率。

4、医生经验差异:

非妇科专科医生可能对腺肌症认识不足,尤其年轻患者出现急性腹痛时,易优先考虑外科急腹症。多学科会诊或转诊至妇科专科,有助于明确诊断。

5、合并症干扰:

盆腔炎、卵巢囊肿破裂等妇科急症也可能与阑尾炎症状相似。合并存在时,需通过肿瘤标志物检查、后穹窿穿刺等进一步鉴别。

确诊腺肌症需结合妇科检查、超声或磁共振成像及血清CA125检测。治疗以药物控制疼痛为主,如布洛芬、地诺孕素等;保守治疗无效者可考虑子宫切除术。日常避免剧烈运动加重盆腔充血,经期注意保暖,适量补充铁剂预防贫血。若突发剧烈腹痛伴发热,仍需警惕阑尾炎等急腹症,及时就医排查。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

宝宝发烧出了一身汗怎么办?

宝宝发烧出汗后需及时补充水分并保持皮肤清洁。处理方式主要有更换干爽衣物、调节室温、补充电解质、监测体温变化、观察精神状态。

1、更换衣物:

汗湿的衣物会带走体表热量导致寒战,需立即更换纯棉透气衣物。注意选择宽松款式避免摩擦皮肤,同时用温水擦拭颈部、腋窝等褶皱部位,保持皮肤干爽可预防热疹。若出现皮肤发红或破损,可薄涂氧化锌软膏保护。

2、调节环境:

将室温控制在24-26℃之间,避免直吹空调或风扇。使用加湿器维持50%-60%湿度,防止呼吸道干燥。夜间可适当调高1-2℃,出汗后及时擦干后背防止着凉。保持空气流通但需避免对流风直吹。

3、补充体液:

每公斤体重需补充50-80毫升液体,优先选择口服补液盐Ⅲ。可交替给予米汤、苹果汁等低糖饮品,少量多次喂服。观察小便量及颜色,若4小时无排尿或尿液深黄需就医。避免饮用碳酸饮料或纯水。

4、体温监测:

退热出汗后每2小时测量腋温,使用电子体温计需擦干腋窝。体温波动超过1℃或持续高于38.5℃应考虑就医。记录发热曲线图,注意有无手脚冰凉等体温骤升前兆。切勿用酒精擦浴降温。

5、状态观察:

警惕嗜睡、拒食、眼神呆滞等异常表现。若出现喷射性呕吐、皮疹或抽搐应立即急诊。退热后仍精神萎靡需排查中耳炎等潜在感染。正常恢复期可有1-2天食欲减退。

发热期间建议准备米粥、南瓜泥等易消化食物,避免高蛋白饮食增加代谢负担。可进行温水擦浴等物理降温,但禁止捂汗。保持每日12-14小时睡眠,恢复期减少户外活动。若反复发热超过72小时或伴随耳朵抓挠、排尿哭闹等症状,需儿科就诊排除尿路感染等疾病。退热后出现咳嗽、腹泻等新症状可能提示病情进展,建议完善血常规检查。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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