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什么是骨盐量与骨质疏松关系

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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用盐洗好了银屑病?

用盐洗不能治好银屑病。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,需要规范治疗控制症状。银屑病的治疗方法主要有外用药物、光疗、系统药物治疗、生物制剂治疗、中医中药治疗等。

1、外用药物

外用药物是银屑病的基础治疗,常用药物包括糖皮质激素类药膏如卤米松乳膏、卡泊三醇软膏等维生素D3衍生物、他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂。这些药物可以减轻皮肤炎症和鳞屑,但需在医生指导下使用,避免长期大面积使用强效激素。

2、光疗

窄谱中波紫外线光疗是银屑病的有效物理治疗方法,通过特定波长的紫外线照射抑制皮肤异常增生。治疗需在专业医疗机构进行,一般每周2-3次,需注意保护眼睛和正常皮肤,避免过度照射导致皮肤老化或癌变风险。

3、系统药物治疗

对于中重度银屑病患者,可能需要口服或注射系统药物,如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等免疫抑制剂。这些药物通过调节免疫系统发挥作用,但可能引起肝肾损伤等副作用,需定期监测血常规和肝肾功能。

4、生物制剂治疗

生物制剂是针对特定炎症因子的靶向治疗药物,如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等。这类药物疗效显著但价格较高,可能增加感染风险,适用于传统治疗无效的中重度患者,需在专科医生评估后使用。

5、中医中药治疗

中医认为银屑病与血热、血瘀有关,可采用清热凉血、活血化瘀的中药内服或外用。常用方剂有消银片、复方青黛丸等,但需辨证施治,避免使用含重金属的偏方造成肝肾损害。

银屑病患者应注意保持皮肤湿润,避免搔抓和皮肤损伤,选择温和无刺激的洗护产品。饮食上建议均衡营养,适量补充优质蛋白和维生素,限制高糖高脂食物。规律作息、减轻压力有助于病情控制。虽然目前无法根治,但通过规范治疗和科学护理,大多数患者可以达到长期缓解。不建议自行尝试偏方或中断治疗,应及时到皮肤科就诊,制定个体化治疗方案。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

老年人骨质疏松怎么办?

老年人骨质疏松可通过补充钙剂、服用抗骨质疏松药物、调整饮食结构、适度运动、预防跌倒等方式治疗。骨质疏松通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等原因引起。

1、补充钙剂

钙是骨骼的主要成分,老年人每日钙摄入量应达到一定标准。碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂可帮助弥补饮食中钙的不足。补钙需配合维生素D促进吸收,避免与高纤维食物同服影响吸收效率。长期补钙者需定期监测血钙水平,防止高钙血症。

2、抗骨质疏松药物

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞活性,降低骨折风险。降钙素可缓解骨质疏松引起的骨痛,特立帕肽等促骨形成药物适用于严重病例。药物使用需严格遵循医嘱,注意可能出现胃肠道反应等副作用。

3、调整饮食结构

每日应摄入足够乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物。适当增加三文鱼、蛋黄等富含维生素D的食物。限制高盐饮食和过量咖啡因摄入,避免加速钙流失。营养不良者可考虑添加营养补充剂。

4、适度运动

负重运动如步行、太极拳能刺激骨形成,建议每周进行数次。抗阻训练可增强肌肉力量保护骨骼,水中运动适合关节疼痛者。运动强度需循序渐进,避免剧烈运动导致骨折。长期卧床会加速骨量流失,应保持适度活动。

5、预防跌倒

改善居家环境如增加照明、安装扶手能降低跌倒风险。视力障碍者需定期验光配镜,神经系统疾病患者应进行平衡训练。避免使用增加跌倒风险的药物,穿着防滑鞋具。发生跌倒后需及时就医排除骨折。

骨质疏松患者应建立长期管理计划,定期进行骨密度检测评估治疗效果。保持均衡饮食和适度运动习惯,戒烟限酒有助于骨骼健康。外出活动时注意防晒但需保证适量日光照射促进维生素D合成。出现不明原因骨痛或身高变矮时需及时就医,警惕椎体压缩性骨折等并发症。家属应关注老人日常活动安全,协助营造防跌倒生活环境。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

骨质疏松饮食提醒?

骨质疏松患者需注重钙与维生素D的膳食补充,同时限制影响钙吸收的食物。主要饮食原则包括增加乳制品摄入、适量补充豆制品、选择高钙低草酸蔬菜、控制钠盐与咖啡因摄入、避免过量饮酒。

一、乳制品

牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙的最佳膳食来源,每100毫升牛奶约含100毫克钙。建议每日饮用300-500毫升液态奶或等量乳制品。乳糖不耐受者可选择低乳糖舒化奶或发酵乳制品,发酵过程能分解部分乳糖且增加益生菌活性。

二、豆制品

豆腐、豆浆、千张等大豆制品富含植物性钙质与大豆异黄酮,后者具有类雌激素作用可抑制破骨细胞活性。南豆腐因添加钙凝固剂含钙量高于北豆腐,100克南豆腐可提供约130毫克钙。但痛风患者需控制豆制品摄入量。

三、低草酸蔬菜

西蓝花、芥菜、苋菜等深绿色蔬菜钙含量较高且草酸含量较低,草酸会与钙结合形成不溶性沉淀。建议焯水处理进一步降低草酸,同时搭配维生素C丰富的果蔬促进钙吸收。避免与高草酸的菠菜、竹笋同餐大量食用。

四、限钠控咖啡

每日食盐摄入应控制在5克以内,钠离子会促进尿钙排泄。咖啡因每日不超过300毫克约2杯咖啡,咖啡因可能干扰钙吸收机制。饮用咖啡时可添加牛奶缓冲,并间隔补钙食物食用时间。

五、戒酒限蛋白

酒精会直接抑制成骨细胞功能,每日酒精摄入超过30克将加速骨量流失。动物蛋白过量会增加尿钙排泄,建议每日畜禽肉类控制在100-150克,优先选择鱼类等优质蛋白来源。

骨质疏松患者除饮食调整外,每日应保证30分钟日照促进皮肤合成维生素D,进行快走、太极等负重运动刺激骨形成。定期监测骨密度指标,严重者需在医生指导下联合使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物。烹饪时多用醋调味的酸性环境有助于钙质溶出,避免与含植酸的粗粮同餐影响吸收效率。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

骨质疏松痛怎么办?

骨质疏松痛可通过补充钙质、药物治疗、物理治疗、调整生活方式、手术治疗等方式缓解。骨质疏松痛通常由钙质流失、激素水平变化、缺乏运动、营养不良、慢性疾病等原因引起。

1、补充钙质

钙质是骨骼健康的重要元素,骨质疏松患者常伴有钙质流失。可通过食用牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙质的食物补充。必要时可在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂。补钙同时需配合维生素D促进吸收,但需避免过量摄入导致高钙血症。

2、药物治疗

医生可能根据病情开具抗骨质疏松药物,如阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性,鲑鱼降钙素鼻喷剂能缓解骨痛,雷洛昔芬片适用于绝经后妇女。这些药物需严格遵医嘱使用,定期复查骨密度。用药期间可能出现胃肠道反应、头痛等副作用,应及时与医生沟通。

3、物理治疗

适度运动能刺激骨形成,推荐进行散步、太极拳等低冲击运动。脉冲电磁场治疗可促进成骨细胞活性,缓解疼痛。水中运动能减轻关节负担,适合重度骨质疏松患者。物理治疗需在专业人员指导下进行,避免剧烈运动导致骨折。

4、调整生活方式

戒烟限酒可减少骨量流失,保持适度日晒有助于维生素D合成。居家环境应做好防滑措施,避免跌倒风险。保持规律作息,控制咖啡因摄入。体重过低者需适当增加营养摄入,肥胖者应科学减重以减轻骨骼负担。

5、手术治疗

对于严重骨质疏松导致的椎体压缩性骨折,可考虑椎体成形术或后凸成形术缓解疼痛。髋部骨折多需内固定或关节置换手术。术后仍需长期抗骨质疏松治疗,配合康复训练恢复功能。手术风险需由专业骨科医生评估。

骨质疏松痛患者日常应注意均衡饮食,保证每日钙摄入量,适量补充维生素D。进行适度负重运动如快走、跳舞等,避免久坐不动。定期监测骨密度变化,及时调整治疗方案。注意居家安全,预防跌倒骨折。保持良好心态,疼痛明显时可尝试热敷等物理方法缓解。症状加重或出现新发疼痛应及时就医,避免自行调整药物剂量。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨质疏松影像表现是什么?

骨质疏松的影像学表现主要有骨密度降低、骨小梁稀疏、椎体压缩变形、骨皮质变薄、病理性骨折等。影像学检查是诊断骨质疏松的重要手段,常用方法包括X线平片、双能X线吸收测定法、定量CT等。

1、骨密度降低

骨质疏松最直接的影像学表现为骨密度降低,在X线片上显示为骨骼透亮度增加。早期骨质疏松在普通X线片上可能难以发现,当骨量丢失超过30%时才能在X线片上观察到明显改变。双能X线吸收测定法可以更精确地测量骨密度,是诊断骨质疏松的金标准。

2、骨小梁稀疏

骨质疏松患者的骨小梁数量减少、间距增宽,在影像学上表现为骨小梁结构稀疏。在椎体部位可见水平方向的骨小梁首先减少,垂直方向的骨小梁相对明显,形成栅栏样改变。这种改变在股骨近端和跟骨等松质骨丰富的部位尤为明显。

3、椎体压缩变形

骨质疏松患者椎体在轻微外力作用下容易发生压缩性骨折,影像学表现为椎体高度降低。常见类型包括楔形变、双凹变形和扁平椎。椎体前缘高度降低超过20%即可诊断为压缩性骨折,多个椎体连续受累时呈现阶梯样改变。

4、骨皮质变薄

骨质疏松患者的骨皮质变薄,在长骨骨干部位表现尤为明显。X线片上可见骨皮质分层现象,皮质内出现透亮线。皮质变薄导致骨骼强度下降,轻微外力即可导致骨折。皮质变薄程度与骨质疏松严重程度呈正相关。

5、病理性骨折

骨质疏松患者容易发生病理性骨折,常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。骨折线通常为横行或短斜行,断端可无明显移位。髋部骨折在X线片上表现为股骨颈或转子间骨折,可能伴有髋内翻畸形。椎体骨折多发生在胸腰段,可导致脊柱后凸畸形。

骨质疏松患者应保证充足的钙和维生素D摄入,适当进行负重运动有助于维持骨量。避免吸烟和过量饮酒,预防跌倒可降低骨折风险。定期进行骨密度检查有助于监测病情变化。出现腰背疼痛或身高明显缩短时应及时就医,排除椎体骨折可能。对于确诊骨质疏松的患者,应在医生指导下进行规范化的抗骨质疏松治疗。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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