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脊柱畸形的支具治疗有什么效果?

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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慢性咽炎手术具体要怎么做?

慢性咽炎通常无须手术治疗,多数可通过药物治疗和生活调整改善症状。

慢性咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症,主要表现为咽干、咽痒、异物感或反复清嗓。治疗以消除诱因和缓解症状为主,常用药物包括复方硼砂含漱液、西地碘含片、银黄含化片等,可减轻局部炎症和不适感。若长期保守治疗无效且存在明显增生性病变,医生可能评估后建议低温等离子消融术或激光手术,通过精准切除病变组织减少咽部刺激。手术需在局部或全身麻醉下进行,术后需禁声休息并避免辛辣刺激饮食。

日常应保持口腔清洁,避免烟酒及辛辣食物,多饮水并使用加湿器改善空气湿度。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

极重度脊柱畸形怎么治疗?

极重度脊柱畸形通常需要通过手术矫正联合综合康复治疗。主要治疗方式有脊柱截骨矫形术、生长棒技术、支具固定、物理治疗及药物镇痛。建议尽早就诊骨科或脊柱外科,由专业医生评估制定个体化方案。

1、脊柱截骨矫形术

针对骨骼发育成熟的极重度畸形患者,常采用经椎弓根椎体截骨术或全脊椎切除术。手术通过切除部分椎体结构重建脊柱序列,可显著改善Cobb角超过80度的侧弯或后凸畸形。需配合术中神经电生理监测降低截瘫风险,术后需长期佩戴矫形支具。

2、生长棒技术

适用于未成年患者的非融合技术,通过可延长内固定系统控制畸形进展。每半年需手术调整棒体长度,待骨骼成熟后更换为最终矫形方案。该技术能保留脊柱生长潜力,但存在钉棒松动、感染等并发症可能。

3、支具固定

定制化硬质支具可作为术前过渡或术后辅助治疗。波士顿支具适用于胸腰段畸形,密尔沃基支具对高位胸椎畸形效果更佳。每日需佩戴20小时以上,需定期调整压力点防止皮肤压疮。

4、物理治疗

Schroth三维脊柱矫正训练能增强核心肌群对称性,改善呼吸功能。水中运动疗法可减轻关节负荷,配合牵引治疗缓解神经压迫症状。需在康复师指导下长期坚持,避免过度扭转动作。

5、药物镇痛

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症性疼痛,阿片类药物如羟考酮用于重度疼痛短期控制。神经营养药物甲钴胺能改善神经根症状,肌肉松弛剂乙哌立松可减轻痉挛性疼痛。所有药物均需严格遵医嘱使用。

极重度脊柱畸形患者术后需终身随访,每半年复查脊柱全长X线片。日常保持标准体重,避免负重及剧烈运动,睡眠使用硬板床。饮食注意补充维生素D和钙质,每日进行呼吸训练预防肺功能下降。出现新发疼痛或感觉异常需立即就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

脊柱畸形的症状有哪些?

脊柱畸形的症状主要包括脊柱侧弯、驼背、双肩不等高、骨盆倾斜以及胸廓不对称等。脊柱畸形可能由先天性发育异常、神经肌肉疾病、创伤、骨质疏松或特发性因素引起。

1、脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱向一侧弯曲的常见表现,多发生于青少年特发性脊柱侧弯。患者站立时可见背部不对称隆起,弯腰时一侧肋骨或腰部肌肉明显凸起。轻度侧弯可能无明显不适,但严重时会导致心肺功能受限。早期可通过矫形支具干预,进展期需考虑手术矫正。

2、驼背

驼背表现为胸椎过度后凸,常见于休门病或老年骨质疏松性椎体骨折。患者站立时头部前倾,肩部前耸,严重者可见"驼峰样"畸形。可能伴随背部疼痛、呼吸困难,需通过核心肌群锻炼、抗骨质疏松治疗或椎体成形术改善。

3、双肩不等高

由于脊柱侧弯或骨盆倾斜导致的代偿性改变,患者两侧肩峰高度差异超过1厘米。可能伴随肩胛骨突出或上肢活动受限,需通过脊柱全长X光评估弯曲角度。青少年可通过特定体操训练改善,成人需针对性康复治疗。

4、骨盆倾斜

骨盆水平面倾斜多与脊柱侧弯或下肢不等长相关,表现为两侧髂嵴高度不一致。可能引发步态异常、腰骶部疼痛,长期可导致髋关节退变。需通过鞋垫调整下肢长度差,严重者需手术矫正脊柱畸形。

5、胸廓不对称

严重脊柱侧弯会导致肋骨旋转畸形,表现为前胸或后背隆起,可能影响心肺发育。儿童患者需定期监测肺功能,Cobb角超过40度时需手术干预。可能伴随运动耐力下降或反复呼吸道感染。

脊柱畸形患者应避免负重劳动和剧烈扭转动作,坚持游泳、平板支撑等对称性运动。日常保持正确坐姿,使用符合人体工学的桌椅,睡眠选择中等硬度床垫。青少年需定期进行脊柱筛查,骨质疏松患者需补充钙和维生素D。出现进行性加重的畸形或神经压迫症状时,应及时至骨科或脊柱外科就诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

骨穿刺具体检查痛不痛?

骨穿刺检查通常会有轻微疼痛感,但多数人可以耐受。疼痛程度主要与穿刺部位、个体痛阈、操作技术等因素有关。

骨穿刺是临床常用的检查手段,主要用于血液系统疾病、肿瘤骨转移等疾病的诊断。操作时医生会先进行局部麻醉,麻醉起效后使用特制穿刺针抽取少量骨髓组织。穿刺瞬间可能出现短暂胀痛或酸胀感,类似打针时的疼痛级别,持续时间通常不超过10秒。儿童、消瘦患者或髂后上棘穿刺者痛感可能稍明显,但麻醉充分的情况下疼痛可控。

少数情况下可能出现较剧烈疼痛,多见于骨质疏松严重者、穿刺定位偏差或麻醉不充分时。精神高度紧张可能放大痛觉,检查前与医生充分沟通有助于缓解焦虑。术后穿刺点可能有1-2天隐痛,一般无须特殊处理。凝血功能障碍患者需提前告知避免操作后出血风险。

检查前可正常进食避免低血糖,穿着宽松衣物方便暴露穿刺部位。术后24小时内保持穿刺点干燥清洁,避免剧烈运动。若出现持续剧痛、穿刺处红肿渗液或发热等症状应及时就医。日常注意补充富含铁和维生素C的食物如瘦肉、菠菜等,促进造血功能恢复。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

脊柱畸形手术后怎么护理?

脊柱畸形手术后可通过伤口护理、体位管理、疼痛控制、康复训练、定期复查等方式促进恢复。手术矫正可能涉及脊柱内固定或截骨术,术后护理对预防并发症至关重要。

一、伤口护理

保持手术切口清洁干燥是预防感染的关键。术后需定期更换敷料,观察切口有无红肿渗液。洗澡时应使用防水敷料保护,避免伤口接触水。若发现体温升高或切口异常疼痛,需立即就医。医用敷料应在医生指导下拆除,不可自行处理。

二、体位管理

术后需保持脊柱中立位,使用特制硬板床垫。翻身时应采用轴线翻身法,保持头颈躯干成直线。早期避免久坐或弯腰动作,下床活动需佩戴支具保护。睡眠时可用枕头支撑腰背部,侧卧时双腿间夹软枕维持骨盆稳定。

三、疼痛控制

医生会根据疼痛程度开具镇痛药物,如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。物理镇痛可采用冰敷或经皮电刺激。疼痛突然加剧可能提示内固定移位或神经受压,应及时报告医护人员。避免自行调整止痛药剂量。

四、康复训练

术后2-3天可开始床上踝泵运动预防血栓。2周后逐步进行腰背肌等长收缩训练,如臀桥、腹式呼吸。6周后增加核心稳定性练习,使用瑞士球进行低强度训练。所有康复动作需在物理治疗师指导下进行,禁止剧烈扭转脊柱。

五、定期复查

术后1个月需拍摄X线片评估骨融合情况,3个月复查脊柱三维CT。医生会根据影像学结果调整支具佩戴时间。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状,需紧急就诊。术后1年内每3个月随访一次,监测内固定位置及脊柱力线。

脊柱畸形术后饮食应保证充足钙质和维生素D摄入,每日饮用300-500毫升牛奶,适量进食深绿色蔬菜。蛋白质补充可选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白,促进组织修复。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。康复期间可进行水中步行等低冲击运动,6个月内禁止提重物及剧烈运动。保持规律作息有助于增强免疫力,降低感染风险。家属应协助患者完成日常生活动作,避免跌倒等二次损伤。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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