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请问脚扭伤后前两天还好,第三天开始肿胀加重,越来越肿,什么药都减轻不了,现在可以走路,应该不会骨折之

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吴阳 主治医师
北京市和平里医院
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轻度地中海贫血症会加重吗?

轻度地中海贫血症一般不会加重,但可能因感染、妊娠或营养缺乏等因素导致症状暂时性加重。地中海贫血症是一种遗传性溶血性贫血,主要与珠蛋白基因缺陷有关。

轻度地中海贫血症患者通常无明显症状或仅有轻微贫血表现,如偶尔乏力、面色苍白。这类患者的血红蛋白水平通常稳定在接近正常范围,日常生活不受明显影响。基因缺陷类型决定了病情稳定性,α或β珠蛋白链合成轻度减少的患者往往终身保持稳定状态。均衡饮食和避免感染是维持病情稳定的关键,适当补充叶酸有助于红细胞生成。

少数情况下可能出现一过性症状加重,常见诱因包括严重感染、长期营养不良或女性妊娠期生理变化。这些情况下可能出现血红蛋白下降、黄疸加重或脾脏轻度肿大,但诱因解除后多能恢复至基线水平。需要警惕的是合并缺铁性贫血可能掩盖典型的地中海贫血血象特征,此时盲目补铁反而有害。建议定期监测血常规和铁代谢指标,出现持续乏力或面色苍白加重时需就医评估。

地中海贫血症患者应保持规律作息,避免过度劳累。饮食需确保优质蛋白和维生素摄入,但不宜过量补铁。育龄期女性计划怀孕前应进行遗传咨询,孕期需加强血液学监测。每年进行1-2次血常规检查有助于及时发现异常变化,接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险。若出现发热持续不退或严重乏力,应及时就医排除感染或其他并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

食物中毒拉肚子减轻可以吃黄瓜吗?

食物中毒后拉肚子症状减轻时一般可以适量吃黄瓜。黄瓜含有丰富水分和少量膳食纤维,对胃肠刺激较小,但需确保黄瓜新鲜洁净且去皮食用。

食物中毒恢复期胃肠功能尚未完全恢复,黄瓜的清凉属性和高水分含量能帮助补充体液,其含有的钾离子有助于调节电解质平衡。去皮处理可减少残留农药或细菌污染风险,建议将黄瓜切薄片或制成泥状以降低消化负担。若选择凉拌食用,应避免添加辛辣刺激性调料,可与少量蒸熟的胡萝卜搭配以增加β-胡萝卜素摄入。

如仍存在轻微腹痛或排便次数增多,应暂时避免生冷食物,可将黄瓜焯水后食用。既往有慢性肠炎或肠易激综合征病史者,需观察食用后是否出现腹胀等不适。黄瓜中的葫芦素可能引发过敏反应,过敏体质者初次尝试应控制在一两片以内。

恢复期饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进原则,除黄瓜外还可选择蒸苹果、米汤等低渣食物。若再次出现呕吐、发热或血便等症状,须立即停止进食并就医。日常需加强食材清洗消毒,避免进食隔夜凉拌菜,处理生熟食的刀具砧板应分开使用。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲亢吃西药的副作用有哪些 怎么减轻甲亢药物副作用?

甲亢患者服用西药可能出现皮疹、肝功能异常、白细胞减少等副作用。通过调整用药方案、定期监测和生活方式干预可减轻不良反应。

甲亢常用药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引发皮肤过敏反应,表现为瘙痒或红斑。部分患者用药后会出现转氨酶升高,严重时可能影响肝脏代谢功能。少数情况下药物会抑制骨髓造血功能,导致粒细胞缺乏症。用药期间需每2-4周复查血常规和肝功能,发现异常应及时联系医生调整剂量或更换药物。联合使用护肝片等辅助药物可降低肝损伤风险,但须在医师指导下进行。

服药期间应保持清淡饮食,避免海带紫菜等高碘食物。保证充足睡眠有助于减轻药物代谢负担,出现持续乏力或皮肤黄染应立即就医。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

慢性肾衰急性加重的危险因素?

慢性肾衰竭急性加重的危险因素主要有感染、血容量不足、肾毒性药物使用、高血压控制不佳、尿路梗阻等。慢性肾衰竭患者需警惕这些因素,以避免肾功能进一步恶化。

1. 感染

感染是导致慢性肾衰竭急性加重的常见原因,尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染会引发全身炎症反应,加重肾脏负担。患者可能出现发热、乏力、尿量减少等症状。治疗需针对感染类型使用抗生素,如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时加强营养支持。

2. 血容量不足

血容量不足可能由腹泻、呕吐、过度利尿或饮水不足引起,导致肾脏灌注不足,加速肾功能恶化。患者常表现为口渴、皮肤干燥、血压下降等。需及时补液纠正脱水,避免使用利尿剂,必要时静脉补充生理盐水或葡萄糖溶液。

3. 肾毒性药物

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、造影剂等具有肾毒性,可能直接损伤肾小管。患者用药后可能出现尿量骤减、水肿加重。应严格遵医嘱用药,避免自行服用肾毒性药物,必要时监测肾功能。

4. 高血压失控

血压急剧升高会加重肾小球内压力,导致蛋白尿增加和肾功能恶化。患者可能出现头痛、视物模糊等症状。需规律服用降压药如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片,保持血压在130/80mmHg以下,定期监测血压变化。

5. 尿路梗阻

肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫可能导致尿路梗阻,引起肾积水并加速肾功能损害。患者可表现为排尿困难、腰腹部胀痛。需通过超声检查明确梗阻部位,解除梗阻措施包括留置导尿管、输尿管支架置入或手术治疗。

慢性肾衰竭患者应保持规律作息,每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免高盐、高蛋白饮食。适当进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次。定期监测血压、尿量和肾功能指标,出现乏力、水肿等症状加重时及时就医。严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物或保健品,保持良好心态有助于延缓病情进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中后患侧出现肿胀怎么回事?

脑卒中后患侧出现肿胀可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、肌肉活动减少、局部炎症反应、继发深静脉血栓等因素有关,可通过抬高患肢、压力治疗、药物治疗、康复训练、手术干预等方式缓解。

1、静脉回流受阻

脑卒中后患侧肢体活动受限,肌肉泵作用减弱,导致静脉血液回流不畅。长期卧床或坐位可能加重下肢静脉淤血,表现为患肢肿胀、皮肤紧绷。建议定时协助患者进行被动关节活动,使用梯度压力袜促进回流。若合并静脉瓣功能不全,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力的药物。

2、淋巴循环障碍

中枢神经损伤可能影响淋巴管自主收缩功能,导致组织间液积聚。患侧肢体可能出现非凹陷性水肿,皮肤温度正常但弹性减退。可通过低频脉冲电刺激促进淋巴引流,或由康复师进行手法淋巴按摩。严重时需短期服用七叶皂苷钠片等消肿药物。

3、肌肉活动减少

偏瘫侧肌肉失神经支配后萎缩,肌纤维收缩能力下降,使组织间隙流体静压升高。表现为患肢均匀肿胀伴肌张力异常。早期应进行神经肌肉电刺激治疗,配合针灸改善血液循环。康复期使用巴氯芬片缓解痉挛时需监测水肿变化。

4、局部炎症反应

卒中后患肢感觉障碍易发生隐性损伤,如压疮或关节微创伤引发的无菌性炎症。肿胀区域可能伴皮温升高或压痛,需排查潜在感染。可局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂消炎,口服洛索洛芬钠片控制炎性渗出。

5、继发深静脉血栓

血液高凝状态和静脉淤滞可能引发深静脉血栓,表现为突发单侧肢体肿胀、疼痛及皮色青紫。需立即进行血管超声检查,确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝,严重血栓需植入下腔静脉滤器。该情况属急症,须即刻就医处理。

脑卒中患者出现患侧肿胀时,家属应每日测量双侧肢体周径差并记录。保持患肢高于心脏水平,避免在肿胀侧输液或测量血压。饮食需控制钠盐摄入,适当补充优质蛋白维持血浆胶体渗透压。康复训练需在治疗师指导下循序渐进,避免过度活动加重水肿。若肿胀持续加重或出现呼吸困难等肺栓塞征兆,须立即送医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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