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家里老人70岁,6年前发生腰腿疼痛,晚上无法翻身,屡次治疗都没有除根,曾经发生尿结石。现在胯部向下包括

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王志伟 副主任医师
上海长海医院
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党保平 副主任医师
空军军医大学(第四军医大学)
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内分泌疾病包括哪些?

内分泌疾病主要包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征、垂体瘤等。

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高,典型症状为多饮、多食、多尿和体重下降。甲状腺功能亢进症由甲状腺激素分泌过多引起,表现为心悸、手抖、体重减轻和怕热。甲状腺功能减退症则是甲状腺激素分泌不足,常见症状有乏力、怕冷、体重增加和皮肤干燥。库欣综合征因皮质醇分泌过多导致,可能出现向心性肥胖、皮肤紫纹和高血压。垂体瘤根据分泌激素类型不同,症状各异,如生长激素瘤可导致肢端肥大症。

建议患者出现相关症状时及时就医检查,遵医嘱进行规范治疗,同时注意保持规律作息和均衡饮食。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

慢性中耳炎能否治疗除根?

慢性中耳炎通常可以控制症状并减少复发,但部分患者可能无法完全根治。

慢性中耳炎是鼓膜穿孔或中耳黏膜长期炎症的疾病,其治疗目标为消除感染、恢复听力功能和预防并发症。对于单纯性慢性中耳炎,通过规范治疗如抗生素滴耳液氧氟沙星滴耳液、局部清洁护理以及鼓膜修复手术,多数患者可获得长期缓解。若存在胆脂瘤或骨质破坏等复杂情况,需行乳突根治术等手术干预,此时复发概率可能增加。

影响根治效果的关键因素包括病程长短、是否合并鼻咽部疾病以及患者自身免疫状态。长期反复发作可能造成听骨链损坏或内耳功能损伤,这类器质性病变往往难以完全逆转。儿童患者因咽鼓管发育未完善,更易出现治疗后的再次感染。

日常需保持耳道干燥,避免污水进入,感冒时及时处理鼻塞症状。建议定期复查耳内镜和听力检查,根据医生指导调整治疗方案。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

精子的检查项目有哪些 精子检查包括这五个方面?

精子检查通常包括精液常规检查、精子形态学检查、精子功能检查、精浆生化检查以及免疫学检查五个方面。

精液常规检查主要评估精液量、液化时间、酸碱度、粘稠度等基本指标,同时检测精子浓度、活动力以及存活率。精子形态学检查通过显微镜观察精子头部、颈部及尾部的结构异常比例,通常采用巴氏染色法进行评估。精子功能检查涉及精子穿透试验、顶体反应检测等,用于评估精子与卵子结合的能力。精浆生化检查分析精浆中果糖、酸性磷酸酶、锌等成分含量,可反映附属性腺功能状态。免疫学检查主要检测精浆中的抗精子抗体,判断是否存在免疫性不育因素。

日常应避免高温环境,规律作息并保持适度运动,检查前需禁欲3-7天以确保结果准确性。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

肾结石和尿结石有什么区别?

肾结石和尿结石本质上是同一类疾病,尿结石是肾结石随尿液排出过程中在泌尿系统其他部位形成的结石统称。肾结石主要位于肾脏,尿结石可存在于输尿管、膀胱或尿道,两者成分与形成机制相同,但位置差异可能引发不同症状。

1、位置差异

肾结石特指形成并停留在肾脏的结石,多位于肾盂或肾盏。尿结石则涵盖泌尿系统任何部位的结石,包括肾结石排出后卡在输尿管形成的输尿管结石、膀胱内形成的膀胱结石,以及尿道内滞留的尿道结石。输尿管结石可能引发剧烈绞痛,膀胱结石常伴随排尿中断症状。

2、症状表现

肾结石早期可能无症状或仅有腰部钝痛,当结石移动至输尿管时会出现典型肾绞痛。尿结石症状与梗阻部位相关:输尿管结石引起放射性下腹痛,膀胱结石导致排尿困难或血尿,尿道结石表现为尿流分叉或突然中断。肾结石合并感染时可出现发热,膀胱结石易诱发反复尿路感染。

3、诊断方法

两者均通过超声、CT或尿常规确诊,但肾结石需重点评估肾脏积水程度,尿结石需明确具体梗阻位置。输尿管结石推荐CT尿路造影,膀胱结石可结合膀胱镜检查。肾结石患者需监测肾功能,尿结石需评估是否合并尿道狭窄等解剖异常。

4、治疗原则

小于6毫米的肾结石可药物排石,较大结石需体外冲击波碎石。输尿管结石优先选择输尿管镜取石,膀胱结石适用经尿道膀胱碎石术。所有结石患者均需调整饮食结构,草酸钙结石患者需限制菠菜摄入,尿酸结石患者应碱化尿液。

5、预防措施

每日饮水2000毫升以上可预防两类结石复发,痛风患者需控制血尿酸水平。长期卧床者应定期翻身预防骨质脱钙,甲状旁腺功能亢进患者需手术处理原发病。复发性结石患者建议进行24小时尿液成分分析,针对性调整预防方案。

保持规律作息与均衡饮食对预防结石复发至关重要,建议每日摄入适量柑橘类水果帮助尿液碱化,避免长期高盐高蛋白饮食。突发腰部剧痛或血尿时应及时就医,结石排出后需定期复查超声监测复发情况。存在代谢异常者需在医生指导下进行药物预防,避免盲目服用排石中药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石和尿结石的区别?

肾结石和尿结石本质上是同一类疾病,尿结石是肾结石随尿液排出过程中在泌尿系统其他部位形成的结石统称。肾结石主要位于肾脏内,而尿结石可存在于输尿管、膀胱或尿道等部位。

肾结石是矿物质和盐类在肾脏内异常结晶形成的固体物质,常见成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸等。当结石体积较小时可能长期停留在肾盂中,仅表现为腰部隐痛或无症状。若结石从肾脏脱落进入输尿管,则称为输尿管结石,此时会引发剧烈腰腹部绞痛、血尿等症状,并可能因尿路梗阻导致肾积水。

尿结石特指已离开肾脏的结石,根据停留位置不同分为输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石多由肾结石移动而来,典型症状为放射性绞痛伴恶心呕吐。膀胱结石常见于老年男性,与前列腺增生导致的排尿不畅有关,表现为排尿中断、尿频尿急。尿道结石则可能造成尿流变细或急性尿潴留,需紧急处理。

无论是肾结石还是尿结石,日常均需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,通过超声或CT检查明确结石位置及大小,医生会根据结石情况选择药物排石、体外冲击波碎石或微创手术等治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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