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跟腱末端病

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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冯利德 助理医师
河南安阳利德诊所
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跟腱炎一般多久能好?

跟腱炎一般需要2-6周恢复,具体时间与损伤程度、治疗方式及个人体质有关。

跟腱炎恢复时间主要取决于炎症程度和护理措施。轻度拉伤或过度使用导致的炎症,通过充分休息、冰敷及佩戴护具,通常2-3周症状可缓解。中度损伤伴随局部肿胀时,需结合物理治疗和药物干预,恢复周期可能延长至3-4周。若存在跟腱部分撕裂或慢性炎症反复发作,需采用支具固定、冲击波治疗等手段,完全康复可能需要4-6周。恢复期间应避免跑跳等剧烈运动,防止二次损伤。

建议遵医嘱进行阶段性康复训练,逐步恢复踝关节活动度与肌肉力量,同时注意补充蛋白质和维生素促进组织修复。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

跟腱疼痛怎么回事?

跟腱疼痛可能与跟腱炎、跟腱断裂、痛风性关节炎等因素有关。

跟腱炎通常由于运动过度或姿势不当导致跟腱反复牵拉损伤,表现为局部红肿热痛,活动时加重。跟腱断裂多见于剧烈运动中突然发力,伴随撕裂声和行走困难,触摸可发现跟腱连续性中断。痛风性关节炎与尿酸结晶沉积有关,急性发作时跟腱周围红肿剧痛,常合并其他关节症状。治疗需针对病因,跟腱炎可采取休息、冰敷及使用双氯芬酸钠缓释片,跟腱断裂需手术缝合,痛风需服用非布司他片控制尿酸。

日常应避免剧烈运动,选择缓冲性好的鞋子,运动前后充分拉伸跟腱,控制高嘌呤饮食摄入。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

跟腱断裂多久能走路?

跟腱断裂后一般需要6-8周才能尝试部分负重行走,完全恢复行走功能通常需3-6个月。恢复时间主要受断裂程度、治疗方式、康复训练、年龄体质、并发症等因素影响。

1、断裂程度

部分断裂者通过石膏固定保守治疗,6周后可开始逐步负重。完全断裂若采用手术缝合,需8周后才能尝试拄拐行走。开放性断裂或合并跟骨撕脱骨折者恢复期可能延长。

2、治疗方式

手术修复者早期需严格制动,术后4周更换行走靴。保守治疗采用长腿石膏固定踝关节跖屈位,6周后改短腿石膏。微创经皮缝合可缩短1-2周康复时间。

3、康复训练

拆除固定后需进行踝泵训练、抗阻跖屈练习,逐步过渡到平衡垫训练。水中步行训练可减少关节负荷,功率自行车有助于恢复踝关节活动度。

4、年龄体质

青少年患者恢复较快,4-5个月可恢复运动能力。糖尿病患者或吸烟者愈合速度较慢,需延长2-4周负重时间。肥胖患者需严格控制体重以减少跟腱负荷。

5、并发症

发生伤口感染或深静脉血栓时需推迟负重。跟腱再断裂者需二次手术,恢复期延长至8-12个月。关节僵硬者需配合超声波治疗和手法松解。

康复期间建议穿戴跟腱靴保护,避免跳跃和爬坡运动。饮食注意补充蛋白质和维生素C,可适量食用牛奶、鸡蛋、猕猴桃等促进肌腱修复。定期复查超声评估愈合情况,术后6个月内禁止剧烈运动。夜间睡眠时保持踝关节中立位,可使用足踝支具预防挛缩。心理上需克服行走恐惧感,在康复师指导下循序渐进增加活动量。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

跟腱可以后天拉长吗?

跟腱一般不能通过后天拉伸显著拉长。跟腱的长度主要由遗传因素决定,但通过科学训练可以改善其柔韧性和功能。

跟腱是人体最粗壮的肌腱,连接小腿三头肌与跟骨,其长度在成年后基本固定。适度拉伸训练可增加跟腱周围组织的弹性,提高关节活动范围,但不会改变肌腱的实际长度。规律进行跟腱牵拉运动有助于预防运动损伤,改善踝关节背屈角度,这对舞蹈、短跑等需要足背屈能力的运动尤为重要。训练时应避免暴力牵拉,采用渐进式负荷,配合离心收缩训练效果更佳。

过度拉伸可能导致跟腱微损伤甚至断裂,尤其对于存在跟腱炎、钙化等病变的人群风险更高。某些特殊病例中,跟腱延长术可通过外科手段人为延长肌腱,但这类手术仅适用于严重马蹄足畸形等病理状态,需严格评估手术指征。术后存在肌力下降、伤口感染等并发症风险,康复周期长达数月。

建议通过游泳、瑜伽等低冲击运动维持跟腱柔韧性,运动前后做好动态拉伸和静态拉伸。避免赤足在硬地面奔跑、突然增加运动强度等危险行为。若出现跟腱区域持续疼痛、肿胀或弹响,应及时就医排查肌腱病变。日常可穿适度坡跟鞋减轻跟腱负荷,补充优质蛋白和维生素C促进肌腱修复。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

脚跟腱疼痛怎么回事?

脚跟腱疼痛可能由跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱断裂、足部结构异常、运动损伤等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱反复微小撕裂导致的炎症反应,常见于突然增加运动量的人群。表现为脚跟上方持续性钝痛,晨起或久坐后起步时疼痛明显。急性期可采用冰敷减轻肿胀,慢性期建议使用超声波治疗。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物,口服塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、跟腱滑囊炎

跟腱与皮肤之间的滑囊因摩擦过度发生炎症,多见于穿硬质鞋后跟反复摩擦者。典型症状为跟腱附着点红肿热痛,按压时有囊性感。治疗需更换软底鞋,使用硅胶足跟垫分散压力。急性发作时可局部注射醋酸泼尼松龙混悬液,配合红外线照射促进炎症吸收。

3、跟腱断裂

剧烈弹跳动作可能导致跟腱完全或部分断裂,患者常听到啪的断裂声,随后出现行走困难。查体可见跟腱连续性中断,Thompson试验阳性。部分断裂可采用跖屈位石膏固定,完全断裂需行跟腱吻合术,术后需进行渐进式负重训练。

4、足部结构异常

扁平足或高弓足会使跟腱承受异常应力,长期可导致止点性跟腱病变。此类患者需定制矫形鞋垫纠正生物力线,配合牵拉腓肠肌的康复训练。严重跟骨后突畸形者可能需要跟骨截骨术,术后6周内避免负重。

5、运动损伤

篮球、羽毛球等急停变向运动易造成跟腱过度负荷,表现为运动后跟腱区域胀痛。建议运动前充分热身,运动后立即冷敷,使用肌内效贴布减轻跟腱张力。反复损伤者应进行离心性力量训练,增强跟腱抗拉强度。

日常应选择有缓冲性能的运动鞋,避免赤足行走。运动前后进行跟腱拉伸,将患肢前弓步,后腿伸直保持30秒。控制体重减轻跟腱负荷,BMI超过25者建议每周减重0.5公斤。补钙及维生素D预防跟腱钙化,50岁以上人群每日钙摄入量应达到1000毫克。若疼痛持续2周不缓解或出现明显肿胀,需及时至足踝外科就诊排除跟腱变性等严重病变。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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