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卵巢癌复发

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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张楠 主任医师
济南市中心医院
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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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卵巢癌腹水是怎么回事?
卵巢癌腹水是由于癌细胞扩散至腹膜,导致腹腔内液体异常积聚。治疗包括化疗、手术和腹水引流。腹水的形成与癌细胞刺激腹膜、淋巴回流受阻、低蛋白血症等因素有关。 1、癌细胞刺激腹膜:卵巢癌细胞扩散至腹膜后,会刺激腹膜产生大量液体,导致腹水积聚。这种情况下,腹水常伴有腹痛、腹胀等症状。治疗上,化疗药物如紫杉醇、卡铂等可抑制癌细胞生长,减少腹水生成。手术切除肿瘤也是有效手段,能直接减少癌细胞对腹膜的刺激。 2、淋巴回流受阻:癌细胞侵犯淋巴管或淋巴结,导致淋巴液回流受阻,进而引起腹水。这种情况下,腹水常伴有下肢水肿、腹部膨隆等症状。治疗上,放疗可缩小肿瘤,改善淋巴回流。腹水引流术如腹腔穿刺引流,能迅速缓解症状,但需结合病因治疗。 3、低蛋白血症:卵巢癌患者常因营养不良或肝功能受损,导致血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至腹腔形成腹水。治疗上,补充白蛋白、改善营养状况是关键。饮食上可增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼类,必要时静脉输注白蛋白。 卵巢癌腹水的治疗需综合考虑病因,化疗、手术和腹水引流是主要手段。早期诊断和综合治疗能有效改善患者生活质量,延长生存期。患者应积极配合治疗,定期复查,关注营养状况,及时调整治疗方案。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

卵巢癌早期可以治愈吗?

卵巢癌早期通过规范治疗通常可以达到临床治愈。早期卵巢癌的治疗效果主要与病理分期、病理类型、治疗方案选择等因素有关。

卵巢癌早期指肿瘤局限于卵巢或盆腔内,未发生远处转移。此时癌细胞尚未广泛扩散,通过手术彻底切除病灶配合辅助治疗,患者五年生存率较高。国际妇产科联盟分期中Ⅰ期患者术后五年生存率可达较高水平,部分低危类型甚至无须辅助化疗。手术范围通常包括全子宫双附件切除、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫,病理确诊为上皮性癌者需根据危险度决定是否追加铂类化疗。

少数情况下,即使临床诊断为早期卵巢癌,术后病理可能提示存在隐匿性转移或高危因素,此时需结合基因检测结果调整治疗方案。例如BRCA基因突变携带者可能需考虑靶向药物维持治疗,黏液性癌或透明细胞癌等特殊类型对化疗敏感性较低,需密切随访。部分患者术后可能出现CA125指标持续升高但影像学未见病灶,提示存在微小残留,需通过二次探查手术或PET-CT明确。

卵巢癌早期患者治疗后应定期复查肿瘤标志物及影像学,保持均衡饮食与适度运动,避免高脂肪食物,适当补充优质蛋白与维生素。出现腹胀、腹痛等异常症状需及时就诊,遗传高风险人群可进行基因检测与预防性咨询。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

卵巢癌的早期治疗方法?

卵巢癌早期可通过手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药辅助等方式治疗。卵巢癌早期通常无明显症状,部分患者可能出现腹胀、盆腔疼痛或尿频等非特异性表现。

1、手术切除

全面分期手术是早期卵巢癌的核心治疗手段,包括全子宫双附件切除、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫等。对于希望保留生育功能的年轻患者,在严格评估后可考虑单侧附件切除术。术后病理结果将指导后续治疗方案制定。

2、化学治疗

紫杉醇联合卡铂是标准的一线化疗方案,适用于术后辅助治疗。对于铂类敏感型复发患者,可选用吉西他滨或多柔比星脂质体等二线药物。化疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

3、靶向治疗

PARP抑制剂如奥拉帕利适用于BRCA基因突变患者,可显著延长无进展生存期。抗血管生成药物贝伐珠单抗可用于铂敏感复发患者的维持治疗。使用前需进行基因检测和心血管评估。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型患者。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗联合方案正在临床试验阶段。免疫治疗需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

5、中医药辅助

黄芪注射液可减轻化疗后骨髓抑制,康莱特胶囊有助于改善癌性疲劳。中药熏洗可缓解腹水引起的腹胀,但须在正规中医指导下使用,避免与靶向药物发生相互作用。

确诊卵巢癌后应建立包含妇科肿瘤、营养科、心理科的多学科诊疗团队。治疗期间保持高蛋白饮食,适量补充维生素D和钙剂。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,治疗后两年内每3个月随访一次。出现异常阴道出血或持续腹痛应及时就诊。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

卵巢癌月经正常吗?

卵巢癌患者的月经可能正常也可能异常,具体与肿瘤类型、分期及激素水平有关。早期卵巢癌通常不影响月经,晚期或特定类型肿瘤可能导致月经紊乱、闭经或异常出血。卵巢癌主要有上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等类型,建议出现腹胀、盆腔疼痛等症状时及时就医。

多数卵巢癌早期患者月经周期可保持正常。上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的大部分,早期常无明显症状,月经规律性不受影响。部分患者仅表现为轻微腹胀或消化不良,容易误诊为胃肠疾病。随着肿瘤增大,可能压迫周围器官导致尿频、便秘等症状,但月经仍可能维持正常周期。

某些特定类型的卵巢癌会直接干扰月经功能。性索间质肿瘤如颗粒细胞瘤可分泌雌激素,导致月经量增多或周期紊乱;支持-间质细胞瘤可能分泌雄激素,引发闭经或男性化表现。晚期卵巢癌发生盆腔广泛转移时,可能破坏卵巢组织导致闭经。化疗药物也可能暂时抑制卵巢功能引发生理性闭经。

建议育龄女性定期进行妇科检查,尤其出现持续腹胀、食欲下降、异常阴道流血等症状时须警惕卵巢癌。保持规律作息与均衡饮食有助于维持内分泌稳定,避免滥用激素类药物。确诊患者应遵医嘱完成规范治疗,治疗后月经异常者可咨询生殖医学专家评估卵巢功能恢复方案。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

卵巢癌的治疗方法都有哪些?

卵巢癌的治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。

1、手术治疗:

卵巢癌的标准治疗方式是手术切除,根据病情可选择全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期患者,包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫等步骤。肿瘤细胞减灭术针对晚期患者,目标是尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤病灶。

2、化学治疗:

化疗是卵巢癌的重要辅助治疗手段,常用方案包括紫杉醇联合卡铂的双药方案。对于铂类敏感复发患者,可考虑再次使用含铂方案。化疗可通过静脉给药或腹腔灌注给药,后者能提高局部药物浓度但不良反应较大。

3、放射治疗:

放射治疗在卵巢癌中应用相对有限,主要用于缓解局部症状如骨转移疼痛。全腹放疗曾用于术后辅助治疗,但因毒性较大现已少用。精准放疗技术如调强放疗可减少周围正常组织损伤。

4、靶向治疗:

靶向药物为卵巢癌治疗带来新选择,抗血管生成药物贝伐珠单抗可用于一线维持治疗。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂奥拉帕利对携带BRCA基因突变的患者效果显著。这些药物通过干扰肿瘤特定信号通路发挥作用。

5、免疫治疗:

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗在部分卵巢癌患者中显示一定疗效,尤其适用于微卫星高度不稳定型肿瘤。肿瘤疫苗和过继性细胞治疗等新型免疫疗法正在临床试验阶段,为复发难治患者提供希望。

卵巢癌患者治疗期间需注意营养支持,保证足够蛋白质摄入以维持体力。适当进行低强度运动如散步可改善生活质量,但要避免剧烈运动。保持规律作息和乐观心态有助于增强治疗效果,治疗结束后仍需定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现腹胀、腹痛等异常症状应及时就医,家庭成员应给予充分心理支持。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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