支气管扩张患者并非每次发作都需要输液治疗，需根据感染严重程度选择口服药物、雾化或静脉输液。急性加重期出现高热、脓痰增多时需抗生素输液，稳定期以化痰排痰为主。
1. 支气管扩张急性发作的治疗方案
细菌感染是急性加重的常见诱因。轻度感染可口服左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾或头孢呋辛，疗程7-10天。中重度感染需静脉输注哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦或美罗培南，配合氨溴索化痰。痰培养结果出来前经验性用药，后续根据药敏调整。
2. 稳定期的日常管理策略
每日坚持体位引流，采用头低臀高位，配合胸部叩击帮助排痰。使用乙酰半胱氨酸泡腾片或标准桃金娘油胶囊稀释痰液。空气污染严重时佩戴N95口罩，冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗。每周3次有氧运动如快走、游泳，增强膈肌力量。
3. 需要立即输液的情况判断
24小时脓痰量超过50ml、体温持续38.5℃以上、血常规白细胞＞12×10^9/L时需急诊输液。合并大咯血或呼吸衰竭者需住院治疗，必要时行支气管动脉栓塞术。长期反复感染者应检查免疫功能和囊性纤维化基因。
支气管扩张治疗需分级分层，避免滥用静脉抗生素导致耐药。记录每日痰量性状，定期做肺功能检查和胸部CT。戒烟并保持室内湿度50％-60％，突发胸闷气促时立即查动脉血气。每年至少两次呼吸专科随访，警惕铜绿假单胞菌定植。
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