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如何诊断前列腺癌?

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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张楠 主任医师
济南市中心医院
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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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前列腺癌神经未受侵犯属于哪个期?

前列腺癌神经未受侵犯通常属于T2期或更早阶段。

前列腺癌的分期主要依据肿瘤范围、淋巴结转移及远处转移情况,其中TNM分期系统中T2期指肿瘤局限于前列腺内。神经未受侵犯提示肿瘤未突破前列腺包膜或侵犯周围神经丛,符合T2a-T2c期特征。具体分期需结合肿瘤在前列腺内的分布范围判断:单侧叶受累为T2a期,双侧叶受累为T2b期,广泛侵犯但未突破包膜为T2c期。该阶段通常无盆腔淋巴结转移或远处转移,血清前列腺特异性抗原水平多处于中低范围。

确诊需通过前列腺穿刺活检、磁共振成像及全身骨扫描等检查综合评估。日常应保持低脂饮食,避免久坐,定期监测前列腺特异性抗原水平。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

前列腺肉瘤与前列腺癌的区别?

前列腺肉瘤和前列腺癌是两种不同的前列腺恶性肿瘤,主要区别在于组织来源、发病年龄和恶性程度。

前列腺肉瘤起源于前列腺间叶组织,常见于中青年人群,生长迅速且恶性程度高。前列腺癌则起源于前列腺上皮细胞,多见于老年男性,发展相对缓慢。前列腺肉瘤早期症状可能包括排尿困难、血尿或盆腔疼痛,病情进展快,容易发生远处扩散。前列腺癌早期常无明显症状,随着病情发展可能出现排尿异常、骨痛等症状,病程相对缓慢。

前列腺肉瘤的治疗通常需要手术切除结合放化疗,预后较差。前列腺癌的治疗方式多样,根据分期可选择手术、放疗、内分泌治疗或化疗,早期发现治疗效果较好。前列腺肉瘤的发病率较低,但侵袭性强,容易复发。前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,早期筛查有助于提高治愈率。

建议定期进行前列腺相关检查,发现异常及时就医诊治。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

前列腺癌患者饭量越来越大正常吗?

前列腺癌患者饭量越来越大可能与疾病进展或药物副作用有关,建议及时就医评估。

前列腺癌患者在治疗过程中可能出现食欲增加的情况,这通常与激素治疗药物如比卡鲁胺片、阿比特龙胶囊的使用有关,这类药物可能影响体内代谢水平。部分患者因肿瘤消耗导致代偿性食欲亢进,也可能伴随体重下降、乏力等症状。若同时使用泼尼松片等糖皮质激素,会直接刺激下丘脑摄食中枢。

少数患者饭量增加可能与血糖代谢异常相关,如合并糖尿病或类固醇性糖尿病,典型表现为多食伴多饮多尿。肿瘤转移至肝脏时,肝功能异常也会引发食欲变化。日常需监测体重变化,避免高脂高糖饮食,保持适度蛋白质摄入。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

前列腺癌患者术后复发该如何处理?

前列腺癌患者术后复发可通过定期复查、药物治疗、放射治疗等方式处理。

前列腺癌术后复发可能与肿瘤残留、病理分级较高、手术范围不足等因素有关,通常表现为前列腺特异性抗原水平升高、局部疼痛、排尿困难等症状。定期复查有助于早期发现复发迹象,建议每3-6个月检测前列腺特异性抗原水平并配合影像学检查。药物治疗包括内分泌治疗药物如比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等,可抑制雄激素对肿瘤的刺激作用。放射治疗适用于局部复发或转移灶,能精准杀伤癌细胞。对于孤立性转移灶还可考虑手术切除。

复发后应保持低脂高纤维饮食,避免久坐并适度运动,同时遵医嘱坚持治疗与随访监测。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

前列腺癌术后如何护理呢?

前列腺癌术后护理方法主要有保持伤口清洁、控制排尿功能、合理饮食、适度运动、定期复查。前列腺癌术后护理需结合手术方式和个人恢复情况调整,有助于减少并发症并促进康复。

1、保持伤口清洁

术后伤口需每日消毒并更换敷料,避免感染。使用无菌生理盐水清洗伤口周围皮肤,动作轻柔防止牵拉。观察伤口有无红肿渗液,出现异常及时就医。术后两周内避免盆浴或游泳,淋浴时用防水敷料保护伤口。

2、控制排尿功能

根治性前列腺切除术后可能出现暂时性尿失禁,需进行盆底肌训练。每天分3组练习收缩肛门动作,每组15次,每次收缩维持5秒。使用成人纸尿裤应对漏尿情况,记录每日排尿次数和尿量变化。若6个月后仍存在尿失禁需就诊评估。

3、合理饮食

术后初期选择低脂高蛋白饮食,如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白。增加西蓝花、西红柿等富含抗氧化物质的蔬菜水果。限制红肉和乳制品摄入,避免辛辣刺激食物。每日饮水控制在2000毫升左右,分次少量饮用。

4、适度运动

术后1周可从床边站立开始活动,2周后逐步增加散步时间。避免骑自行车、深蹲等压迫会阴部的运动。6周内不提超过5公斤重物,防止腹压增高导致出血。可进行太极拳、八段锦等舒缓运动改善血液循环。

5、定期复查

术后1个月复查前列腺特异性抗原和肝功能,之后每3个月检测1次。每年进行1次骨扫描和盆腔核磁共振检查。记录勃起功能变化,必要时使用磷酸二酯酶5抑制剂。出现骨痛、血尿等症状需立即就诊。

前列腺癌术后需长期随访监测,建立规律的复查计划。保持均衡饮食并控制体重,限制酒精摄入。根据医生建议进行性功能康复训练,避免过度焦虑。注意观察下肢是否出现肿胀或疼痛,预防深静脉血栓形成。家属应协助记录每日身体状况变化,出现发热或持续疼痛时及时联系主治医师。术后康复期间可参加患者互助小组,获得心理支持。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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