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颈椎病封闭疗法的主要作用和禁忌症是什么?

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张笑 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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陈雨 住院医师
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小儿推拿的适应症和禁忌症有哪些?

小儿推拿适用于消化不良、感冒咳嗽等常见病症,禁忌症包括骨折、皮肤感染等特殊情况。

1、消化不良:

小儿推拿可通过揉腹、捏脊等手法促进胃肠蠕动,改善积食、腹胀等症状。脾胃虚弱引起的食欲不振、大便不调等情况均可尝试推拿干预,操作时需注意手法轻柔,配合顺时针摩腹效果更佳。

2、呼吸系统疾病:

针对感冒初期流涕、咳嗽症状,推拿可选用开天门、推坎宫等手法疏风解表。但伴随高热或肺部湿啰音时需及时就医,推拿仅作为辅助手段。

3、睡眠障碍:

夜啼、入睡困难等神经调节问题可通过按揉小天心、清肝经等安神手法改善。需排除器质性疾病后实施,连续推拿3-5天可见效。

4、急性损伤:

骨折、关节脱位等运动系统损伤绝对禁止推拿。局部红肿热痛期间不当操作可能加重炎症反应,需待影像学检查确认无结构损伤后再考虑康复推拿。

5、皮肤感染:

湿疹急性期、疱疹、脓疱疮等皮肤病变部位禁止施术。推拿可能造成病原体扩散,伴有皮肤破损时更需严格避免接触。

实施小儿推拿前应充分评估儿童体质状态,饭后1小时内不宜操作。建议选择正规医疗机构由持证医师操作,居家护理时可学习基础保健手法如补脾经、摩腹等。推拿后注意保暖避风,观察有无不良反应,配合清淡饮食与规律作息能增强效果。出现哭闹抗拒或症状加重应立即停止并就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

人工关节置换手术的禁忌症有哪些?

人工关节置换手术的禁忌症主要包括严重感染、未控制的全身性疾病、骨骼发育未成熟、神经肌肉功能障碍及局部皮肤条件差等。

1、严重感染:

活动性全身感染或手术部位存在化脓性炎症时禁止手术。感染可能导致假体周围炎甚至败血症,需先通过抗生素治疗控制感染,必要时行感染灶清除术。

2、未控制的全身性疾病:

包括严重心功能不全、凝血功能障碍、未控制的高血压或糖尿病等。这些疾病会增加术中出血、血栓形成或伤口不愈合风险,需经专科医生评估调整至稳定状态后再考虑手术。

3、骨骼发育未成熟:

青少年骨骺未闭合者不宜手术,因假体会影响骨骼自然生长。通常需等待骨龄达到18岁以上,特殊情况需结合影像学评估。

4、神经肌肉功能障碍:

如脑瘫、肌营养不良等疾病导致关节周围肌力严重不足时,术后假体易发生脱位或松动。需先进行康复训练改善肌力,或选择限制型假体。

5、局部皮肤条件差:

手术区域存在大面积瘢痕、慢性溃疡或血液循环障碍时,伤口愈合困难且易继发感染。需通过皮瓣移植或血管治疗改善局部血供后再评估手术可行性。

术后康复期需注重营养补充,每日保证优质蛋白质摄入如鱼肉蛋奶,配合维生素C促进胶原合成。早期在康复师指导下进行非负重训练,如踝泵运动、直腿抬高,6周后逐步增加抗阻力训练。保持体重指数在24以下可延长假体使用寿命,避免爬山、深蹲等高冲击活动。定期复查X线观察假体位置,出现关节红肿热痛需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

宫颈癌疫苗接种禁忌症和注意事项?

宫颈癌疫苗接种禁忌症主要包括对疫苗成分过敏、妊娠期妇女、急性严重发热性疾病患者,注意事项涵盖接种前健康评估、接种后留观、避免与其他疫苗同时接种等。

1、过敏禁忌:

对宫颈癌疫苗任何成分如酵母蛋白、佐剂等存在严重过敏反应史者禁止接种。接种前需详细告知医生过敏史,若接种后出现面部肿胀、呼吸困难等速发型过敏反应需立即就医。

2、妊娠期禁忌:

妊娠期女性应暂缓接种,现有研究尚未完全证实疫苗对胎儿的安全性。建议完成全部接种程序后至少间隔1个月再考虑妊娠,接种期间发现怀孕应暂停后续剂次。

3、急性疾病禁忌:

患有高热或严重急性感染性疾病者需推迟接种,待病情稳定后再行补种。轻度感冒等不影响接种,但需医生评估后决定。

4、免疫功能评估:

免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植术后可能影响疫苗效果,需在专科医生指导下接种。接种后需加强抗体水平监测,必要时补充接种。

5、特殊人群注意:

哺乳期女性接种需权衡利弊,月经期可正常接种。有晕针史者建议卧位接种,接种后需留观30分钟。接种部位可能出现红肿疼痛,一般2-3天自行缓解。

接种后建议保持注射部位清洁干燥,24小时内避免剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进抗体形成。接种后三个月内避免过度劳累,保证充足睡眠有助于免疫应答。出现持续发热或局部硬结超过一周应及时就诊复查。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

颈动脉狭窄手术治疗的禁忌症有哪些?

颈动脉狭窄手术治疗的禁忌症主要包括严重心功能不全、不可逆脑损伤、活动性出血倾向、全身感染未控制及预期寿命不足1年等情况。

1、心功能不全:

纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级的患者手术风险极高。这类患者术中可能出现急性心力衰竭,术后易发生心肌梗死。需先通过药物改善心功能,待稳定后再评估手术指征。

2、不可逆脑损伤:

已发生大面积脑梗死伴意识障碍的患者,手术无法改善神经功能缺损。影像学显示脑组织软化灶超过大脑中动脉供血区2/3时,手术可能加重脑水肿风险。

3、出血性疾病:

血小板计数低于50×10⁹/L或INR值大于1.5的凝血功能障碍患者,围手术期易发生致命性出血。需纠正凝血功能异常后才能考虑手术干预。

4、活动性感染:

存在败血症、肺部感染或手术切口感染时,植入物感染风险显著增加。需待感染完全控制、炎症指标恢复正常后间隔2周再行手术评估。

5、终末期疾病:

恶性肿瘤晚期、多器官功能衰竭等预期生存期短于1年的患者,手术获益有限。建议优先选择药物保守治疗改善生活质量。

对于存在手术禁忌症的患者,建议采取优化药物治疗方案,包括控制血压、血糖和血脂,同时戒烟限酒。可进行适度的有氧运动如散步、太极拳,饮食宜选择低盐低脂的地中海饮食模式,多摄入深海鱼类、橄榄油等抗炎食物。定期进行颈动脉超声监测狭窄进展,出现新发神经功能缺损症状时需及时就医复查。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

光动力治疗皮肤疾病的临床适应症与禁忌症?

光动力治疗适用于多种皮肤疾病,临床适应症主要有日光性角化病、基底细胞癌、痤疮、银屑病和尖锐湿疣,禁忌症包括光敏性疾病、妊娠期、系统性红斑狼疮、近期使用光敏剂及皮肤感染活动期。

1、日光性角化病:

光动力治疗对早期日光性角化病具有选择性破坏作用,通过光敏剂在病变组织富集后激活特定波长光源,可精准清除癌前病变。治疗需配合局部氨基酮戊酸预处理,常见不良反应为治疗部位暂时性红肿灼痛。

2、基底细胞癌:

浅表型基底细胞癌是光动力治疗的优势病种,尤其适用于鼻翼、眼睑等手术困难部位。治疗通过光化学反应诱导肿瘤细胞凋亡,治愈率可达90%以上,但结节型或浸润型需联合手术切除。

3、中重度痤疮:

针对传统治疗无效的顽固性痤疮,光动力可抑制皮脂腺分泌并杀灭痤疮丙酸杆菌。需配合5-氨基酮戊酸凝胶封包,治疗后可能出现暂时性色素沉着,需严格防晒4-6周。

4、银屑病:

局限性斑块状银屑病可采用光动力辅助治疗,通过调节表皮细胞增殖分化改善皮损。但泛发型患者需谨慎,可能诱发同形反应,治疗前后需评估疾病活动度。

5、尖锐湿疣:

尿道口、肛周等特殊部位的尖锐湿疣适用光动力治疗,能有效清除亚临床感染。治疗前需进行醋酸白试验确定病灶范围,治疗后需随访3个月预防复发。

光动力治疗后48小时内需避免阳光直射,治疗部位保持干燥清洁。饮食宜补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,避免食用光敏性食物如芹菜、香菜。治疗间隔期间可进行低强度有氧运动促进新陈代谢,但需注意出汗后及时清洁皮肤。治疗周期结束后应定期复诊,评估远期疗效及可能的复发情况。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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