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我今年32岁,女.刷牙出血一年多,最近早上醒来吐唾液中含有血水.8月10日洗牙后刷牙不再出血,但口水里还是有血.于昨下午在医院对牙进行深刮,半夜,早上嘴巴里出血较多.我们这医生说我牙周还可以就是牙肉有点肿不至于这样睡觉后出血.现在牙周炎治疗完毕正常情况半年后再去洗牙,但如果口水里再有血就要查其他病因了.请问我该怎么办?谢谢

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张笑 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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尿道口流血水怎么回事?

尿道口流血水可能与尿道炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、外伤、凝血功能障碍等因素有关。尿道口流血水通常由炎症刺激、结石摩擦、肿瘤侵蚀、外力损伤、血液疾病等原因引起,需结合伴随症状判断具体病因,建议及时就医明确诊断。

1、尿道炎

细菌或支原体感染引起的尿道黏膜炎症可导致尿道口渗血。患者常伴有尿频尿急尿痛,严重时出现脓性分泌物。治疗需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合多饮水冲刷尿道。

2、泌尿系统结石

输尿管或膀胱结石移动时划伤尿道黏膜会引起血尿。典型表现为突发腰部绞痛向会阴放射,排尿时有砂砾感。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石,服用排石颗粒辅助治疗。

3、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或尿道癌组织坏死破溃可导致血性分泌物。中老年患者出现无痛性肉眼血尿需警惕,可能伴随排尿困难。确诊需膀胱镜检查,治疗包括经尿道肿瘤电切术等手术方式。

4、外伤

骑跨伤或尿道器械检查造成的黏膜损伤可引起出血。常见于会阴部撞击后,可能合并排尿疼痛。轻度损伤可自愈,严重断裂需留置导尿管或尿道成形术。

5、凝血功能障碍

血友病或服用抗凝药物可能导致尿道黏膜自发性出血。患者往往伴有其他部位瘀斑、鼻衄等表现。需检测凝血功能,必要时输注凝血因子或维生素K拮抗剂。

出现尿道口流血水应记录出血特点与伴随症状,避免剧烈运动加重出血。保持每日饮水量超过2000毫升,减少辛辣食物摄入。建议穿着棉质内裤并定期更换,排尿后从前向后清洁会阴部。若出血持续超过24小时或出现发热、头晕等表现,须立即急诊处理。老年患者及长期服用抗凝药物者需重点排查恶性肿瘤可能。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

牙周炎吃甲硝唑好吗?

牙周炎患者可以遵医嘱服用甲硝唑,甲硝唑对厌氧菌感染引起的牙周炎有一定治疗效果。牙周炎的治疗药物主要有甲硝唑、阿莫西林、米诺环素、多西环素、替硝唑等,需根据感染类型和严重程度选择。

1、甲硝唑

甲硝唑是硝基咪唑类抗菌药物,对牙龈卟啉单胞菌等牙周炎常见厌氧菌有较强抑制作用。该药可通过抑制细菌DNA合成达到杀菌效果,适用于中重度牙周炎伴化脓性感染的情况。用药期间可能出现恶心、金属味等不良反应,禁用于妊娠期妇女及肝功能异常者。

2、阿莫西林

阿莫西林作为β-内酰胺类抗生素,能有效对抗牙周炎中的兼性厌氧菌感染。该药通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用,常与甲硝唑联用治疗混合感染。需注意青霉素过敏者禁用,长期使用可能引起肠道菌群失调。

3、米诺环素

米诺环素属于四环素类广谱抗生素,可通过抑制蛋白质合成控制牙周致病菌繁殖。其缓释剂型可直接作用于牙周袋,特别适合局限性重度牙周炎。用药后需避免日晒以防止光敏反应,8岁以下儿童及孕妇禁用。

4、多西环素

多西环素作为半合成四环素衍生物,具有抗炎和抑制基质金属蛋白酶的双重作用。小剂量长期使用可辅助控制牙周组织破坏,适用于侵袭性牙周炎维持治疗。服药时应保持直立姿势以减少食管刺激风险。

5、替硝唑

替硝唑是甲硝唑的二代衍生物,抗菌谱相似但半衰期更长。对甲硝唑耐药菌株可能仍有效,适用于复发性牙周炎治疗。用药期间禁止饮酒,中枢神经系统疾病患者慎用。

牙周炎患者除药物治疗外,需每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,每半年接受专业洁治。饮食上增加维生素C和钙质摄入,避免过硬过烫食物刺激牙龈。吸烟者应戒烟以减少牙周组织损伤,糖尿病患者需严格控制血糖。出现牙龈出血、牙齿松动等症状应及时复诊,避免病情进展导致牙齿脱落。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

牙结石一定要洗牙吗?

牙结石通常建议通过洗牙清除,但并非所有情况都必须立即洗牙。牙结石的形成主要与口腔清洁不足、唾液成分异常、牙齿排列不齐、饮食习惯及遗传因素有关。长期堆积可能引发牙龈炎、牙周病等口腔问题。

牙结石初期可通过加强刷牙、使用牙线等日常清洁手段延缓发展。对于质地较软的牙菌斑,正确使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法能有效控制。但已钙化的牙结石与牙面结合紧密,普通清洁无法去除,此时需超声波洁牙或手工刮治。孕妇、血液疾病患者等特殊人群需提前告知医生评估风险。

部分轻度牙结石若无牙龈出血、口臭等症状,且患者能坚持严格的口腔护理,可暂缓洗牙。但糖尿病患者、正畸人群等高风险者即使无症状也建议定期洁牙。儿童乳牙期的软垢可通过饮食调整和抛光处理,通常无须超声波洁牙。

日常建议选用小头软毛牙刷,每天至少刷牙两次,配合牙缝刷清洁邻面。减少碳酸饮料和精细碳水摄入,每年进行口腔检查。已形成牙结石者应避免用醋等酸性物质自行处理,防止损伤牙釉质。出现牙龈自发出血、牙齿松动等症状需及时就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

洗牙属于高危行为吗?

洗牙不属于高危行为,但存在一定操作风险,需由专业牙科医生评估个体情况后实施。洗牙的潜在风险主要有牙龈出血、牙齿敏感、交叉感染、牙釉质损伤、心血管意外等。

洗牙是常规口腔护理手段,通过超声波或手工器械清除牙结石和菌斑。规范操作下器械不会直接损伤牙釉质,但长期未清洁的厚重牙结石去除后可能暴露原有龋坏或隐裂,导致术后敏感。牙龈炎症明显者在洁治过程中易出现渗血,通常24小时内可自行停止。免疫功能低下或凝血功能障碍人群需提前告知以调整操作强度并做好防护。使用消毒不合格器械可能引发交叉感染,选择正规医疗机构可规避该风险。严重牙周炎患者深层刮治时,口腔细菌可能短暂入血,心内膜炎高危人群需预防性使用抗生素。

患有严重心血管疾病、血液病或传染病的患者需谨慎评估。未控制的高血压患者在洗牙过程中可能因紧张诱发血压骤升,建议提前监测并服用降压药物。活动性肝炎或艾滋病患者需使用专用器械并严格消毒。孕妇、糖尿病患者等特殊群体宜选择妊娠中期或血糖稳定期进行洗牙。服用抗凝药物者需提前咨询医生是否需调整用药方案,避免术后出血不止。

建议每年进行1-2次专业洗牙,吸烟者可适当增加频次。洗牙后24小时内避免进食过冷过热食物,使用抗敏感牙膏缓解牙齿敏感。日常配合巴氏刷牙法和牙线清洁,减少牙菌斑堆积。选择软毛牙刷和含氟牙膏维护口腔健康,定期进行口腔检查可早期发现潜在问题。若洗牙后出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状,应及时复诊处理。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

前牙深覆盖有什么危害?

前牙深覆盖可能影响咀嚼功能、导致颞下颌关节紊乱、引发牙龈损伤、增加龋齿概率、造成面部美观问题。前牙深覆盖是指上前牙过度覆盖下前牙的错颌畸形,需根据具体程度采取干预措施。

1、咀嚼功能受损

前牙深覆盖会降低切牙对食物的切割效率,长期可能引发胃肠消化负担。严重时导致单侧咀嚼习惯,进一步引发面部肌肉发育不对称。建议早期进行正畸评估,避免形成代偿性咬合模式。

2、颞下颌关节紊乱

异常的咬合关系会增加关节盘负荷,可能诱发开口弹响、疼痛等症状。深覆盖患者关节压力分布不均,远期可能发展为关节器质性病变。临床常用咬合板治疗配合正畸干预。

3、牙龈创伤风险

下前牙可能持续撞击上前牙腭侧牙龈,导致局部牙龈退缩或溃疡。长期机械刺激还会引发牙周组织炎症,表现为牙龈红肿、出血等症状。需通过调颌或正畸解除创伤性接触。

4、龋病易感性增加

前牙区难以建立有效的自洁作用,食物残渣易滞留于覆盖区。异常咬合导致的釉质磨耗还会暴露牙本质,加速龋坏进程。建议使用含氟牙膏配合牙线加强清洁。

5、面部美观影响

明显的深覆盖会改变唇部支撑度,可能表现为开唇露齿、颏部后缩等特征。青春期患者可能因容貌问题产生心理压力,成年后骨性畸形需正颌手术联合治疗。

对于轻度前牙深覆盖,可通过肌功能训练改善口腔周围肌肉平衡,如进行唇肌闭合练习每天数次。中度病例需佩戴活动或固定矫治器,常见的有斜面导板矫治器、双曲舌簧矫治器等。重度骨性畸形在生长发育高峰期后,可能需要正畸正颌联合治疗。日常应避免咬硬物、指甲等不良习惯,定期口腔检查可早期发现咬合异常。正畸治疗期间需特别注意口腔卫生维护,使用正畸专用牙刷配合冲牙器清洁托槽周围。完成矫治后需按医嘱佩戴保持器,防止复发。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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