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产后尿失禁需不需要治疗

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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引产后发现子宫肌瘤需不需要做手术?

引产后发现子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状及生育需求综合判断。

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多数情况下若肌瘤直径小于5厘米且无月经量过多、贫血、压迫症状等表现,可暂不手术,定期复查超声观察变化即可。引产后因激素水平波动可能加速肌瘤生长,若复查发现肌瘤短期内明显增大或出现严重痛经、经期延长、尿频便秘等压迫症状,则需考虑手术干预。对于有生育需求的女性,黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔凸起超过50%时,可能影响受孕或增加流产风险,建议孕前处理。

术后需注意休息,避免剧烈运动,保持会阴清洁,饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入以促进恢复。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肺癌术后需不需要化疗?

肺癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断。

肺癌术后化疗的必要性主要取决于术后病理分期。对于早期非小细胞肺癌患者,若肿瘤直径小于4厘米且无淋巴结转移,术后通常无须化疗。这类患者通过手术切除即可获得较好预后,五年生存率较高。对于中期非小细胞肺癌患者,特别是存在淋巴结转移或肿瘤体积较大时,术后辅助化疗能显著降低复发风险。常用方案包括含铂双药化疗,如顺铂联合培美曲塞。小细胞肺癌由于恶性程度高,即使早期也建议术后化疗联合放疗。

部分特殊情况下需谨慎评估化疗指征。高龄患者或合并严重心肺疾病者可能无法耐受化疗不良反应。存在驱动基因突变的患者更适合靶向治疗而非传统化疗。术后病理显示切缘阳性或存在脉管癌栓时,化疗联合放疗可能更有利。基因检测结果为ALK/EGFR突变阳性者,靶向药物可能替代化疗成为优选方案。

术后应定期复查胸部CT和肿瘤标志物,保持均衡饮食并适度运动以增强免疫力。吸烟者必须彻底戒烟,避免接触二手烟和厨房油烟。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

气管憩室需不需要治疗?

气管憩室是否需要治疗取决于憩室大小和症状严重程度。多数无明显症状的小憩室无须特殊治疗,存在反复感染或压迫症状时需手术干预。

气管憩室是气管壁向外膨出的囊袋状结构,多数为先天性发育异常或后天长期咳嗽导致。体积较小的憩室通常不会影响呼吸功能,仅在体检时偶然发现。这类患者建议定期复查胸部CT观察变化,避免吸烟及呼吸道感染刺激憩室增大。若出现轻微咳嗽或异物感,可通过雾化吸入布地奈德混悬液缓解局部炎症,口服盐酸氨溴索片稀释痰液。

当憩室直径超过2厘米或合并严重并发症时需要积极治疗。巨大憩室可能压迫食管引起吞咽困难,或蓄积分泌物导致反复肺炎。支气管镜下可见憩室开口处黏膜充血水肿,此时需行气管憩室切除术或内镜下憩室缝合术。术后需使用注射用头孢呋辛钠预防感染,联合乙酰半胱氨酸泡腾片促进气道修复。未及时处理的感染性憩室可能引发纵隔脓肿或气管食管瘘。

确诊气管憩室后应每6-12个月复查支气管镜,日常避免用力咳嗽和屏气动作。出现咯血、呼吸困难或发热症状需立即就诊,术后患者需严格禁烟并接种肺炎疫苗。合并慢性阻塞性肺疾病者需长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制基础疾病。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

轻度抑郁症需不需要吃药?

轻度抑郁症是否需要吃药需根据具体情况判断,多数情况下无须立即用药,少数情况下可能需要药物辅助治疗。轻度抑郁症通常表现为情绪低落、兴趣减退等症状,可能与心理压力、环境因素等有关。

轻度抑郁症患者若症状较轻且持续时间短,优先推荐非药物干预。心理治疗如认知行为疗法能帮助调整负面思维模式,规律运动可促进内啡肽分泌改善情绪,保持社交活动有助于缓解孤独感。这些方法通常需要4-6周才能显现效果,期间建议记录情绪变化。部分患者通过调整作息和减压练习即可缓解症状,如正念冥想或深呼吸训练。

当症状持续超过两个月或影响日常生活时,可能需要药物干预。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物适用于伴随睡眠障碍或躯体症状的情况。药物治疗需配合定期复诊评估疗效,突然停药可能导致戒断反应。部分患者对药物敏感可能出现胃肠不适等副作用,此时需及时与医生沟通调整方案。

无论是否用药,建立健康的生活方式对改善抑郁症状都至关重要。保持每日7-8小时睡眠有助于情绪稳定,均衡饮食可补充大脑所需营养素如欧米伽3脂肪酸。建议每周进行3-5次有氧运动,避免酒精和咖啡因摄入。若出现自杀念头或症状加重,须立即寻求专业帮助。定期心理评估能更准确判断病情进展,家属应给予充分的情感支持。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

慢性鼻炎需不需要吃药?

慢性鼻炎一般不需要吃药,可通过日常护理改善症状。

慢性鼻炎可能与过敏原刺激、空气污染、免疫力下降等因素有关,通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。症状较轻时,可用生理盐水冲洗鼻腔,保持室内空气湿润,避免接触花粉、尘螨等过敏原。若症状持续加重或影响生活质量,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制炎症反应。部分患者因鼻甲肥大或鼻中隔偏曲导致长期鼻塞,可能需手术干预。

日常应加强锻炼增强体质,饮食清淡并补充维生素C,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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