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气胸复发在合肥省立医院检查说需要切掉一半的肺叶

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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乳腺癌要把整个乳房切掉吗?

乳腺癌并非必须切除整个乳房,具体手术方式需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定。主要治疗方式包括保乳手术、乳房全切术、乳房重建术等。

1、保乳手术:

适用于早期乳腺癌患者,肿瘤直径小于3厘米且未累及乳头乳晕复合体。手术仅切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织,术后需配合放疗。研究显示保乳手术联合放疗的生存率与全切术相当,五年生存率可达90%以上。

2、乳房全切术:

针对多中心病灶、局部晚期乳腺癌或存在BRCA基因突变的患者。手术切除范围包括乳腺组织、乳头乳晕复合体及部分皮肤,部分病例需同时清扫腋窝淋巴结。全切术后可选择佩戴义乳或进行乳房重建。

3、乳房重建术:

分为即刻重建与延期重建两种方式。自体组织重建常用腹直肌皮瓣或背阔肌皮瓣,假体重建则采用硅胶或盐水植入物。重建手术不影响肿瘤治疗效果,但需评估患者身体状况及放疗计划。

4、前哨淋巴结活检:

临床阴性腋窝淋巴结患者的标准处理方式。通过注射示踪剂定位最先接受淋巴引流的1-3枚淋巴结进行病理检查,若阴性可避免腋窝淋巴结清扫,显著降低上肢淋巴水肿发生率。

5、新辅助治疗:

局部晚期乳腺癌患者可先接受化疗、靶向治疗或内分泌治疗缩小肿瘤,使不可保乳病例转化为可保乳病例。约30%患者经新辅助治疗后能达到病理完全缓解,此时保乳手术成功率显著提高。

术后康复期需注意上肢功能锻炼预防淋巴水肿,推荐低脂高纤维饮食控制体重。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期随访监测应包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检查,术后5年内每6个月复查一次。保持积极心态有助于改善预后,必要时可寻求心理支持。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

气胸自愈最快的方法是什么?

气胸自愈的最快方法包括卧床休息、避免剧烈运动、高浓度氧疗、胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流。气胸通常由肺大疱破裂、外伤、肺部感染等因素引起,少量气胸可能自行吸收,但需密切观察症状变化。

1、卧床休息:

绝对卧床是气胸自愈的基础措施,可减少肺组织与胸膜摩擦,降低肺泡破裂风险。建议采用半卧位姿势,避免突然咳嗽或用力排便等增加胸腔压力的行为。轻度气胸患者通过严格卧床3-5天,气体吸收速度可提升30%-40%。

2、避免剧烈运动:

任何增加胸腔内压的活动都可能加重气胸,包括提重物、跑步等。康复期间应限制上肢伸展动作,深呼吸训练也需在医生指导下进行。临床数据显示,遵守活动限制的患者气体吸收时间平均缩短2-3天。

3、高浓度氧疗:

通过面罩吸入60%以上浓度氧气,可加速胸腔内氮气排出,促进氧气弥散吸收。每日持续吸氧6-8小时能使气胸恢复时间缩短至3-7天。但慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎使用高浓度氧疗。

4、胸腔穿刺抽气:

对于肺压缩20%-30%的中等量气胸,在超声定位下进行穿刺抽气可立即缓解呼吸困难。该操作创伤小,约70%病例通过1-2次抽气即可治愈,较自然吸收提前1周以上。

5、胸腔闭式引流:

适用于大量气胸或张力性气胸,通过留置引流管持续排出气体。配合负压吸引装置,多数患者在48小时内肺复张。该方法虽属有创治疗,但能有效预防呼吸循环衰竭等严重并发症。

气胸患者康复期间需保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和维生素C摄入,如鸡蛋、鱼肉及猕猴桃等,促进胸膜修复。可进行缓慢的腹式呼吸训练,但应避免游泳、潜水等可能引起气压变化的运动。每日监测呼吸频率和血氧饱和度,若出现突发胸痛或氧饱和度低于90%,需立即就医。吸烟者必须彻底戒烟,降低气胸复发风险。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

一半脸疼一半脸不疼怎么回事?

面部单侧疼痛可能由三叉神经痛、偏头痛、颞下颌关节紊乱、带状疱疹或鼻窦炎引起,需结合具体症状判断病因。

1、三叉神经痛:

三叉神经痛是面部单侧疼痛的常见原因,表现为突发性电击样剧痛,持续数秒至两分钟。疼痛常由咀嚼、说话或触碰面部触发。三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支,不同分支受累时疼痛区域各异。该病可能与血管压迫神经根有关,确诊需通过磁共振成像排除肿瘤等器质性病变。

2、偏头痛:

偏头痛可表现为单侧颞部或眼眶周围搏动性疼痛,常伴随恶心、畏光等症状。部分患者在发作前会出现视觉先兆,如闪光或锯齿状暗点。偏头痛发作与脑血管异常收缩扩张、神经递质变化有关,女性月经期激素波动可能诱发发作。

3、颞下颌关节紊乱:

颞下颌关节紊乱会导致患侧耳前区疼痛,咀嚼时加重,可能伴随关节弹响和张口受限。长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常或精神紧张是常见诱因。夜间磨牙会加重关节负荷,导致晨起时疼痛明显。

4、带状疱疹:

带状疱疹病毒感染可引起单侧面部灼痛,随后出现簇状水疱。疼痛常先于皮疹出现,易被误诊为其他疾病。病毒潜伏在神经节内,当免疫力下降时复发,老年人和慢性病患者风险较高。早期抗病毒治疗可降低后遗神经痛风险。

5、鼻窦炎:

上颌窦或额窦炎症会导致相应区域的面部胀痛,弯腰时加重。急性鼻窦炎多继发于感冒,伴随脓涕和嗅觉减退。慢性鼻窦炎可能由过敏或解剖异常导致,需通过鼻内镜或CT明确诊断。

面部单侧疼痛患者应记录疼痛发作特点、持续时间和诱发因素,避免摄入酒精、咖啡因等可能加重症状的饮食。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,减少偏头痛和带状疱疹发作。急性期可用温毛巾热敷缓解肌肉紧张,但带状疱疹皮疹期需避免摩擦患处。若疼痛持续超过一周、伴随发热或视力改变,需立即就诊排查严重病因。长期反复发作建议进行神经专科检查,必要时通过影像学评估颅内情况。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

2个输卵管切掉还可以怀孕吗?

双侧输卵管切除后自然受孕概率极低,但可通过辅助生殖技术实现妊娠。输卵管是精卵结合及受精卵运输的必经通道,双侧切除后自然受孕途径被阻断,但现代医学提供了体外受精-胚胎移植等替代方案。

1、自然受孕障碍:

输卵管在受孕过程中承担拾卵、运输受精卵的功能。双侧切除后,卵巢排出的卵子无法进入输卵管与精子结合,受精卵也无法被输送至宫腔着床。这种情况下自然受孕的可能性接近于零,仅有个别案例报道过输卵管残端异常沟通导致的极低概率妊娠。

2、辅助生殖技术:

体外受精-胚胎移植技术可完全绕过输卵管功能。通过促排卵获取卵子后,在实验室完成精卵结合形成胚胎,直接将胚胎移植入子宫腔。该技术成功率与年龄相关,35岁以下女性单周期活产率可达40%-50%,需考虑卵巢储备功能及子宫环境等因素。

3、卵巢功能保留:

输卵管切除手术本身不影响卵巢激素分泌和卵泡发育。只要保留卵巢组织,仍能正常产生卵子用于辅助生殖。但需评估手术是否造成卵巢血供损伤,术后可能出现卵巢储备功能下降的情况,建议术前进行抗苗勒管激素检测评估卵巢功能。

4、子宫状态评估:

成功妊娠的关键在于子宫容受性。需通过宫腔镜、超声等检查排除宫腔粘连、内膜病变等问题。对于曾因宫外孕切除输卵管的患者,需特别注意子宫内膜异位症等潜在疾病对胚胎着床的影响,必要时进行预处理。

5、手术史影响:

盆腔手术可能造成粘连影响取卵操作。多次输卵管手术或盆腔炎症史者,卵巢可能被粘连包裹增加取卵难度。这类情况需在辅助生殖治疗前通过三维超声或腹腔镜评估盆腔状况,必要时行粘连松解术。

建议保持规律作息与均衡营养,适度运动维持正常体重指数。地中海饮食模式有助于改善卵子质量,补充叶酸等营养素可优化子宫内膜环境。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯,控制慢性疾病如糖尿病、高血压。心理疏导同样重要,可参加专业备孕指导课程,与生殖医生保持充分沟通,制定个性化助孕方案。定期监测基础性激素和窦卵泡计数,把握最佳治疗时机。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

月经一半血一半水是怎么回事?

月经中出现一半血液一半水样液体可能由激素波动、子宫内膜脱落不均、生殖道感染、黄体功能不足、子宫腺肌症等原因引起。

1、激素波动:

月经周期中雌激素和孕激素水平变化可能导致子宫内膜脱落异常。当激素分泌不稳定时,可能造成部分子宫内膜呈现不完整剥脱,混合宫腔液排出形成水样分泌物。这种情况通常伴随月经周期紊乱,可通过性激素六项检查评估,必要时在医生指导下进行激素调节。

2、子宫内膜脱落不均:

子宫内膜在脱落过程中可能出现区域不同步现象,部分区域快速剥落形成血块,未完全剥落区域则渗出组织液。这种情况常见于压力过大或过度劳累人群,建议保持规律作息,经期避免剧烈运动,必要时使用益母草等活血化瘀药物辅助内膜排出。

3、生殖道感染:

阴道炎或宫颈炎可能导致炎性渗出物与经血混合。病原体感染会刺激生殖道黏膜产生大量浆液性分泌物,常见伴随异味、外阴瘙痒等症状。需进行白带常规检查,细菌性感染可选用甲硝唑,真菌感染可使用克霉唑进行治疗。

4、黄体功能不足:

黄体期孕酮分泌不足会导致子宫内膜分泌转化不完全,使得月经中混有较多宫腔液体。这类情况常表现为经前期延长、经血稀薄,基础体温监测显示高温相不足12天。临床可通过地屈孕酮等药物进行黄体支持治疗。

5、子宫腺肌症:

子宫内膜异位至子宫肌层可能导致经期宫腔压力异常,促使血浆成分渗出增多。患者多伴有进行性痛经和经量增多,超声检查可见子宫均匀增大。轻症可用布洛芬缓解疼痛,重症需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或手术治疗。

建议经期保持外阴清洁,每日更换棉质内裤并使用透气卫生巾。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,避免生冷辛辣刺激。可适量饮用红糖姜茶促进血液循环,但出现持续异常出血、严重腹痛或分泌物异味时应及时就诊妇科,进行超声和内分泌检查明确病因。平时注意记录月经周期变化,适度运动有助于维持内分泌平衡。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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