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尿结石肾结石,医院激光碎石现在要多少钱一次

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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做完体外冲击波碎石后多久会开始排出来?

体外冲击波碎石后一般1-7天开始排出碎石,具体时间与结石大小、位置及个体差异有关。

结石直径小于5毫米时,通常1-3天可随尿液排出。此时患者可能观察到尿液中混有细沙样颗粒或微小碎石,排尿时可能有轻微刺痛感,但多数无需特殊处理。适当增加饮水量有助于加速结石排出,每日建议饮水2000-3000毫升,可分次少量饮用温水。避免剧烈运动以防碎石移动时划伤尿路黏膜,可选择散步等温和活动促进排石。

结石直径5-10毫米时,排出时间可能延长至3-7天。这类结石可能卡顿在输尿管狭窄处,引起阵发性腰痛或血尿。若出现持续发热、排尿困难或剧烈疼痛,需及时复查超声确认是否存在梗阻。部分患者需配合口服α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,或双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碎石后首次排尿建议使用滤网收集碎石标本送检成分分析,对预防复发有指导意义。

碎石后应保持饮食清淡,限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。可适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。术后1周需复查泌尿系超声确认排石情况,若超过7天未排出或出现发热寒战等症状应立即就医。长期预防需根据结石成分调整饮食结构,尿酸结石患者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

做激光碎石是要空腹做好还是??

做激光碎石通常需要空腹进行,以减少麻醉风险并避免术中呕吐。具体需遵医嘱调整术前饮食要求。

激光碎石是治疗泌尿系结石的常见微创手术,术前空腹要求主要基于麻醉安全考虑。全身麻醉或椎管内麻醉可能抑制咽喉反射,胃内容物反流可能引发吸入性肺炎。常规建议术前禁食8小时、禁饮4小时,但具体时间可能因医院规定、结石位置、患者年龄及合并症等因素调整。部分采用局部麻醉的输尿管镜碎石术可能无须严格空腹,但需避免饱餐后立即手术。糖尿病患者需与麻醉师沟通调整降糖方案,避免低血糖风险。儿童、孕妇等特殊人群的禁食时间可能缩短,需结合个体情况评估。

术后2小时可尝试少量饮水,无恶心呕吐再逐步恢复流质饮食。日常应保持每日2000毫升以上饮水量,减少草酸钙类食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、血尿或发热需及时返院检查。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

有尿结石可以吃虾吗?

有尿结石一般可以适量吃虾,但需避免过量食用。虾属于中嘌呤食物且含钙量较高,可能对部分尿结石患者产生影响。

尿结石患者适量食用虾通常不会直接导致结石加重。虾肉富含优质蛋白和矿物质,能为身体补充营养。多数尿结石患者代谢功能正常时,虾中的嘌呤和钙质可通过尿液正常排出。建议选择新鲜虾类,采用清蒸等低油烹调方式,避免与高草酸食物同食。每日食用量控制在100克以内较为安全。

少数尿结石患者需谨慎食用虾。高尿酸血症或痛风性肾结石患者,过量摄入虾可能增加尿酸排泄负担。含钙结石患者若存在代谢异常,虾中的钙质可能参与结石形成。合并肾功能不全者,虾的高蛋白特性可能加重肾脏滤过压力。这类人群建议在医生指导下控制虾类摄入频率,每周不超过2次。

尿结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿。定期复查泌尿系统超声,监测结石变化。若食用虾后出现腰痛、血尿等症状,需及时就医。根据结石成分分析结果调整饮食方案更为科学,草酸钙结石患者需限制菠菜等食物,尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

体外超声波碎石副作用?

体外超声波碎石可能出现血尿、肾绞痛、感染等副作用。

体外超声波碎石是一种常见的治疗泌尿系结石的方法,通过超声波将结石击碎后排出体外。血尿是较为常见的副作用,由于碎石过程中可能对尿路黏膜造成轻微损伤,通常表现为淡红色尿液,持续时间较短。肾绞痛多因碎石移动刺激输尿管引起,表现为腰部剧烈疼痛,可通过解痉药物缓解。感染风险与结石位置及患者自身免疫力有关,可能出现发热、尿频等症状,需及时抗感染治疗。

极少数情况下可能出现肾周血肿或输尿管狭窄,与结石体积过大或操作不当相关。肾周血肿表现为腰部持续胀痛,需卧床休息并密切观察。输尿管狭窄可能导致排尿困难,需通过手术修复。严重肾功能不全或凝血功能障碍患者风险较高,术前需严格评估。

术后应多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现持续高热或严重疼痛需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

为什么钬激光碎石后腰灼痛?

钬激光碎石后腰灼痛可能与术中组织热损伤、输尿管黏膜刺激、术后炎症反应、残留结石移动或泌尿系统感染等因素有关。钬激光碎石术是治疗泌尿系结石的微创手术,通过激光能量粉碎结石,但可能对周围组织产生一定影响。

1. 术中组织热损伤

钬激光碎石过程中产生的热能可能导致输尿管或肾盂黏膜轻微灼伤。激光能量在粉碎结石时会释放热量,若操作时间较长或能量设置偏高,可能引起局部组织水肿。这种情况通常表现为术后1-2天内腰部持续性灼痛,可能伴随排尿轻微刺痛感。医生可能会建议使用双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛,必要时进行局部冷敷。

2. 输尿管黏膜刺激

碎石过程中结石碎片摩擦输尿管壁,或激光直接接触黏膜可能造成机械性刺激。输尿管黏膜富含神经末梢,受到刺激后易引发痉挛性疼痛,疼痛常呈阵发性加剧并向会阴部放射。这种情况可通过口服坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,配合多饮水促进碎片排出。

3. 术后炎症反应

结石粉碎后释放的结晶物质可能诱发局部无菌性炎症。机体对异物产生的免疫应答会导致前列腺素等炎性介质释放,引起血管扩张和组织水肿。患者可能出现腰部胀痛伴低热,尿液检查可见白细胞增多。医生可能开具塞来昔布胶囊抗炎镇痛,联合左氧氟沙星片预防感染。

4. 残留结石移动

术后未完全排出的结石碎片在输尿管内移动时可能划伤黏膜或造成梗阻。较大碎片卡顿在输尿管狭窄处会引起典型肾绞痛,疼痛剧烈且伴有恶心呕吐。这种情况需通过超声复查确认结石位置,可能需要二次碎石或使用盐酸哌替啶注射液缓解急性疼痛。

5. 泌尿系统感染

术前存在的隐匿性感染或术后细菌侵入可能引发肾盂肾炎。结石作为细菌载体被粉碎后,病原体更易扩散至尿路各部位。患者除腰部灼痛外还可出现高热寒战、尿液浑浊等症状。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升以促进结石排出,避免剧烈运动防止残留结石移位。观察尿液颜色变化,出现持续发热或疼痛加重需及时复查泌尿系CT。饮食上限制高草酸食物如菠菜巧克力,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。术后1周内避免提重物或长时间弯腰,睡眠时可垫高腰部缓解不适。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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