引起夏季小儿腹泻的病原体主要是轮状病毒、诺如病毒和致病性大肠杆菌。
轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体,主要通过粪口途径传播,感染后可能出现水样便、发热和呕吐等症状。诺如病毒传染性强,容易在幼儿园等集体场所暴发,常伴随腹痛和低热。致病性大肠杆菌可通过污染的水源或食物传播,典型表现为黏液便或血便。这三种病原体在夏季因高温加速繁殖、苍蝇媒介增多以及冷饮摄入增加等因素更易活跃。
建议家长注意饮食卫生,避免给孩子食用生冷食物,并确保餐具消毒。若腹泻持续或加重应及时就医。
小儿腹泻一般可以适量吃红枣,但需注意去皮去核并控制食用量。
红枣含有丰富的膳食纤维和糖分,可能对胃肠功能尚未完全恢复的患儿造成负担。腹泻期间患儿消化能力较弱,红枣皮不易消化,可能刺激肠道黏膜,加重腹泻症状。建议将红枣蒸煮至软烂后少量食用,有助于补充因腹泻流失的部分矿物质和维生素。若腹泻由轮状病毒感染引起,红枣中的单宁酸可能影响病毒排出。过敏体质患儿需警惕红枣可能诱发过敏反应,出现皮疹或呕吐等症状。
腹泻期间应优先补充口服补液盐,避免高糖高纤维食物。症状持续超过24小时或出现脱水表现需及时就医。
小儿腹泻可通过调整饮食、补充液体、使用益生菌、蒙脱石散、消旋卡多曲等方式治疗。小儿腹泻通常由感染、饮食不当、过敏、肠道菌群失调、乳糖不耐受等原因引起。
1、调整饮食腹泻期间应减少高糖、高脂肪食物摄入,避免加重胃肠负担。母乳喂养婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可选择无乳糖配方。已添加辅食的幼儿可进食米汤、稀粥等易消化食物,少量多餐。避免生冷、辛辣刺激性食物,待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。
2、补充液体腹泻易导致脱水,需及时补充口服补液盐预防和纠正脱水。轻度脱水可按50毫升/公斤体重补充,中度脱水需80-100毫升/公斤。补液应遵循少量多次原则,每次5-10毫升,每5-10分钟一次。若出现眼窝凹陷、尿量减少等中重度脱水表现,需立即就医静脉补液。
3、使用益生菌双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌可调节肠道菌群平衡,抑制致病菌生长。适用于病毒性或抗生素相关性腹泻,能缩短病程1-2天。服用时需用温水冲服,避免与抗生素同服,需间隔2小时以上。对牛奶蛋白过敏者应选择不含乳制剂的益生菌。
4、蒙脱石散蒙脱石散通过吸附病原体和毒素发挥止泻作用,适用于急性感染性腹泻。该药不进入血液循环,安全性较高,但长期使用可能引起便秘。服用时需与其他药物间隔2小时,避免影响药效。严重脱水或血便患儿禁用,需先纠正水电解质紊乱。
5、消旋卡多曲消旋卡多曲为脑啡肽酶抑制剂,通过减少肠道分泌缓解腹泻症状。适用于分泌性腹泻,对轮状病毒性肠炎效果显著。常见不良反应包括便秘、腹胀,禁用于细菌性痢疾等侵袭性肠炎。2岁以下婴幼儿使用需严格遵医嘱,疗程一般不超过7天。
小儿腹泻护理需注意保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。密切观察精神状态、尿量、体温等变化,若出现持续呕吐、血便、高热不退或精神萎靡需及时就医。恢复期应循序渐进添加营养,保证充足休息。预防措施包括注意手卫生、合理喂养、按时接种轮状病毒疫苗等。
宝宝腹泻脱水主要表现为尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡、口唇干燥等症状。腹泻脱水可分为轻度、中度和重度,需根据具体表现及时干预。
1、尿量减少尿量明显减少或长时间无排尿是脱水的早期信号。正常婴儿每天应有6-8次排尿,若尿量骤减且尿液颜色加深呈深黄色,提示体内水分丢失过多。家长需记录排尿次数,必要时用电子秤测量尿布重量。
2、皮肤弹性下降轻捏腹部或手背皮肤后回弹缓慢,是判断脱水程度的重要指标。测试时选择脐周皮肤,捏起后超过2秒未恢复原状即提示脱水。严重时皮肤会出现大理石样花纹,此时需立即就医。
3、眼窝凹陷眼眶周围软组织塌陷是中度以上脱水的特征。观察时应让宝宝保持平卧位,若眼球与眶骨间隙明显增大,伴随泪液分泌减少,说明体液丢失已达体重5%以上。
4、精神萎靡脱水会影响脑部供血,表现为嗜睡、反应迟钝或异常烦躁。轻度脱水时宝宝可能仅表现为活动减少,重度时可出现意识模糊甚至昏迷。需与普通疲劳区分,持续精神不振需急诊处理。
5、口唇干燥口腔黏膜失去光泽,舌面出现纵行裂纹,唾液分泌减少导致嘴唇干裂起皮。尝试用棉签触碰牙龈时无湿润反光,提示体液丢失已达警戒线。哺乳期婴儿可能出现拒奶现象。
发现脱水症状后应立即补充口服补液盐,按每公斤体重50-100毫升分次喂服。母乳喂养儿需增加哺乳频率,配方奶喂养者可暂时稀释奶粉浓度。避免饮用含糖饮料或纯水,持续呕吐或8小时无尿需急诊静脉补液。恢复期给予易消化的米汤、苹果泥等食物,注意臀部护理预防尿布疹。定期监测体温和体重变化,腹泻超过3天或出现血便需进行粪便检测。
拉肚子拉到脱水需立即补充电解质并就医。脱水可能由急性胃肠炎、食物中毒、肠道感染等原因引起,通常表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等症状。
1、口服补液盐轻中度脱水可选用口服补液盐Ⅲ,其成分配比符合世界卫生组织标准,能有效补充钠、钾、氯等电解质。使用时应按说明书用温水调配,少量多次饮用。若出现呕吐可暂停10分钟后继续服用,儿童需在家长监督下使用。
2、静脉补液严重脱水或无法口服补液时需急诊静脉输液,常用0.9%氯化钠注射液配伍葡萄糖注射液,必要时添加氯化钾注射液。静脉补液可快速恢复血容量,纠正水电解质紊乱,需在医疗机构由医护人员操作。
3、病因治疗细菌性肠炎可遵医嘱使用蒙脱石散联合诺氟沙星胶囊,病毒性腹泻可选用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。寄生虫感染需用阿苯达唑片,但所有药物均须在明确病因后使用,避免自行用药掩盖病情。
4、饮食调整脱水缓解后应从米汤、稀藕粉等流质开始进食,逐渐过渡到馒头、面条等低渣饮食。避免牛奶、豆类等产气食物,忌食生冷、油腻及刺激性食物。可适量补充香蕉、土豆等富钾食物。
5、监测体征需持续观察尿量、神志、眼窝凹陷程度等指标,婴幼儿还应监测前囟张力。若出现嗜睡、四肢冰冷、无尿超过6小时等表现,提示重度脱水需紧急医疗干预。糖尿病患者需特别注意血糖波动。
脱水纠正后仍应保持充足饮水,每日液体摄入量建议超过2000毫升。可自制淡糖盐水替代补液盐,每500毫升温水加1.75克食盐和10克白糖。恢复期避免剧烈运动,注意餐具消毒与手卫生。若腹泻持续超过3天或出现血便、高热等症状,须及时复查排除霍乱、溃疡性结肠炎等疾病。老年人及婴幼儿群体建议住院观察,防止发生低血容量性休克。
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