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间接性心肌梗塞会随时丢掉性命吗

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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宝宝间接性发烧怎么治疗好?

宝宝间歇性发烧可通过物理降温、药物干预、病因治疗、补液护理、环境调节等方式缓解。间歇性发热可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑脱水、疫苗接种反应等因素引起。

1、物理降温:

体温低于38.5℃时优先采用温水擦浴、退热贴等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区,避免使用酒精或冰水。保持室温在24-26℃,每半小时复测体温。

2、药物干预:

体温超过38.5℃需在医生指导下使用退热药,常用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。注意两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚。

3、病因治疗:

反复发热超过3天需就医排查病因。病毒性感染多呈自限性,细菌性感染需使用抗生素。幼儿急疹常表现为热退疹出,尿路感染可能伴随排尿哭闹,中耳炎会出现抓耳动作。

4、补液护理:

发热期间每公斤体重需增加10-15毫升水分摄入。可选用口服补液盐、米汤、稀释果汁等,观察尿量及囟门凹陷情况。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次,避免强行喂食。

5、环境调节:

保持居室通风但避免直吹,衣着选择纯棉单层。发热期不宜包裹过厚,出汗后及时更换衣物。监测体温波动规律,记录发热天数、最高温度及伴随症状。

发热期间建议准备电子体温计、退热药和补液盐三类必需品。饮食以流质半流质为主,如小米粥、南瓜泥等易消化食物。体温正常24小时后可逐渐恢复日常活动,若出现嗜睡、抽搐、皮疹扩散等警示症状需立即急诊。平时可通过接种疫苗、规律作息、营养均衡等方式增强抵抗力,注意避免人群密集场所交叉感染。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

不典型的急性心肌梗塞表现?

不典型的急性心肌梗塞表现可能包括上腹痛、恶心呕吐、呼吸困难、乏力嗜睡以及牙痛或下颌痛。

1、上腹痛:

部分患者可能表现为上腹部持续疼痛或不适感,容易被误诊为胃炎或胆囊炎。这种疼痛通常与进食无关,且可能伴随冷汗、面色苍白等全身症状。心电图和心肌酶检查有助于明确诊断。

2、恶心呕吐:

约20%的急性心肌梗塞患者以消化道症状为首发表现,特别是下壁心肌梗塞患者。这是由于心脏下壁与膈肌相邻,刺激迷走神经反射引起胃肠道反应。对于突发不明原因恶心呕吐的中老年人,需警惕心脏问题。

3、呼吸困难:

急性心肌梗塞导致左心功能不全时,患者可能出现突发呼吸困难,尤其在静息状态下加重。这种症状在老年人和糖尿病患者中更为常见,可能不伴有典型胸痛,易被误认为肺部疾病。

4、乏力嗜睡:

部分患者仅表现为极度疲乏、精神萎靡或意识模糊,这可能是由于心肌缺血导致心输出量骤降,脑灌注不足所致。这类非特异性症状在老年患者和长期糖尿病患者中发生率较高。

5、牙痛或下颌痛:

心脏缺血疼痛可能放射至下颌或牙齿区域,表现为单侧牙痛或下颌不适,但口腔检查无异常发现。这种牵涉痛在女性患者中更为常见,常被误认为牙科疾病而延误治疗。

对于存在心血管高危因素的人群,如高血压、糖尿病、吸烟者,出现上述不典型症状时应提高警惕。建议立即停止活动,保持安静,测量血压和心率。可舌下含服硝酸甘油,若症状未缓解或持续超过20分钟,需立即就医。日常应控制血压血糖,戒烟限酒,保持规律作息,避免剧烈情绪波动。定期进行心血管风险评估,对于有冠心病家族史者更应重视体检。出现不明原因不适时,及时进行心电图检查排除心脏问题。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心肌梗塞的早期症状有哪些?

心肌梗塞的早期症状主要包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗以及肩背放射痛。这些症状可能单独或组合出现,及时识别对挽救生命至关重要。

1、胸痛:

心肌梗塞最典型的早期症状是突发性胸骨后压榨性疼痛,常被描述为“巨石压迫感”。疼痛可持续15分钟以上,含服硝酸甘油无法缓解。部分患者可能出现不典型疼痛,表现为上腹痛或下颌痛,易被误诊为消化道疾病或牙痛。

2、呼吸困难:

由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降,约40%患者会出现呼吸急促或窒息感。这种症状在老年人和糖尿病患者中更为常见,可能不伴随明显胸痛,称为“无痛性心肌梗塞”。

3、恶心呕吐:

心肌缺血刺激迷走神经反射,约30%患者会出现消化道症状。这种症状在女性患者中发生率更高,常被误认为急性胃肠炎。若伴随冷汗、面色苍白等表现,需高度警惕心脏问题。

4、冷汗:

突发全身冷汗是心肌梗塞的重要预警信号,表现为皮肤湿冷、面色灰白。这种症状由机体应激反应引起,常伴随血压下降,提示病情危重,需立即就医。

5、肩背放射痛:

约10-15%患者疼痛会向左肩、左臂内侧或后背放射,这种牵涉痛易被忽视。疼痛特点为钝痛或麻木感,活动上肢不会加重症状,可与肌肉骨骼疼痛相鉴别。

出现上述症状时应立即停止活动,保持静卧,拨打急救电话。日常需控制血压、血糖和血脂水平,戒烟限酒,保持规律作息。建议冠心病高危人群定期进行心电图和心脏超声检查,冬季注意保暖避免寒冷刺激。饮食遵循低盐低脂原则,适量摄入深海鱼类和坚果,每周保持150分钟中等强度有氧运动。学习心肺复苏技能有助于在紧急情况下为患者争取抢救时间。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心肌梗塞的自救办法是什么?

心肌梗塞发作时可通过立即停止活动、呼叫急救、服用急救药物、保持镇静、采取正确体位等方式自救。心肌梗塞通常由冠状动脉阻塞、动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量骤增等原因引起。

1、停止活动:

立即终止所有体力活动,原地静坐或平卧,减少心脏耗氧量。任何身体活动都可能加重心肌缺血,导致坏死范围扩大。避免自行走动或驾车就医,等待专业救援。

2、呼叫急救:

第一时间拨打急救电话,明确说明疑似心肌梗塞症状。急救系统能提供远程指导并启动胸痛中心绿色通道。自行就医可能延误溶栓或介入治疗的最佳时间窗。

3、服用急救药物:

在医务人员指导下舌下含服硝酸甘油,可扩张冠状动脉改善供血。若无禁忌证可咀嚼阿司匹林抑制血小板聚集。避免盲目服用降压药或镇痛药物。

4、保持镇静:

恐慌情绪会加速心率、升高血压,加重心脏负担。可通过缓慢深呼吸调节自主神经功能。家属应避免围堵患者造成紧张氛围。

5、正确体位:

采取半卧位减轻呼吸困难,双腿下垂减少回心血量。避免平躺导致腹腔脏器压迫胸腔。若出现意识丧失,立即实施心肺复苏。

心肌梗塞患者康复期需严格遵循低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以内,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟的有氧运动,心率控制在220-年龄×60%的强度范围内。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期监测血压血糖。随身携带硝酸甘油等急救药物,避免寒冷刺激和剧烈情绪波动。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

年轻人心肌梗塞的前兆有哪些?

年轻人心肌梗塞的前兆主要有胸闷胸痛、呼吸困难、异常疲劳、胃肠道症状及心律失常。这些症状可能单独或合并出现,需警惕心血管风险。

1、胸闷胸痛:

典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、下颌或背部放射,持续时间常超过15分钟。部分患者描述为"重物压迫感",与劳力型心绞痛不同,静息状态下也可能发作。硝酸甘油缓解效果有限,需及时就医排除急性冠脉综合征。

2、呼吸困难:

突发不明原因的呼吸急促是重要预警信号,尤其在夜间平卧时加重。可能伴随冷汗、面色苍白等缺氧表现,与心肌缺血导致肺淤血有关。年轻女性更易出现非典型呼吸困难,易被误诊为焦虑发作。

3、异常疲劳:

持续数日的极度倦怠感,即使充分休息仍无法缓解。部分患者在梗塞前1-2周出现活动耐量骤降,步行百米即感乏力。这种疲劳源于心脏泵血功能下降,组织灌注不足,常见于糖尿病等基础疾病患者。

4、胃肠道症状:

约20%患者以恶心呕吐、上腹灼痛为首发表现,易与胃炎混淆。特征性表现为症状与进食无关,含服胃药无效,可能伴随肠鸣音减弱。下壁心肌梗塞更易刺激膈神经引发此类症状。

5、心律失常:

突发心悸、心跳漏搏或心动过速需警惕,特别是伴随头晕、黑朦时。年轻患者可能出现心室早搏频发或短阵室速,与心肌缺血导致电活动紊乱相关。运动后心律失常加重具有更高预测价值。

保持规律有氧运动可增强心肌耐缺氧能力,建议每周进行150分钟中等强度锻炼如快走、游泳。饮食需控制饱和脂肪摄入,增加深海鱼类和坚果比例,每日钠盐摄入不超过5克。戒烟并避免二手烟暴露,定期监测血压、血糖、血脂三项指标。出现可疑症状时立即停止活动,嚼服300毫克阿司匹林并呼叫急救,避免自行驾车就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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