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如何判断强直性脊柱炎脊柱炎?

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张笑 住院医师
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怎么判断前列腺炎是否好了?

前列腺炎症状缓解后可通过排尿改善、疼痛消失、炎症指标正常、性功能恢复、无复发迹象等标准判断是否痊愈。

1、排尿改善:

尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状完全消失是判断前列腺炎好转的重要指标。每日排尿次数恢复至6-8次,夜间起夜不超过1次,排尿过程无灼热感或中断现象,说明前列腺充血水肿已消退。建议记录排尿日记持续观察2周以上。

2、疼痛消失:

会阴部、腰骶部或睾丸区域的持续性疼痛或坠胀感完全缓解,久坐、排便或性生活后无不适再现。疼痛评分降至0分视觉模拟量表,且连续1个月未服用止痛药物仍保持无痛状态,提示炎症得到控制。

3、炎症指标正常:

前列腺液检查白细胞计数小于10个/HP,卵磷脂小体分布均匀;尿常规中无白细胞和红细胞;血液C反应蛋白及前列腺特异性抗原水平回归正常范围。这些客观指标需在停药4周后复查确认。

4、性功能恢复:

勃起功能、射精快感及性欲水平恢复至病前状态,精液颜色由黄色浑浊转为乳白清亮,无血精或射精疼痛。建议通过国际勃起功能指数问卷评估,总分超过21分可认为性功能恢复正常。

5、无复发迹象:

停止治疗后3个月内未出现症状反复,尤其在饮酒、辛辣饮食、劳累等诱因下仍保持稳定。每年发作次数少于1次,且症状程度较前减轻50%以上,可认为达到临床治愈标准。

保持每日饮水2000毫升,避免久坐骑车,每周进行凯格尔运动3次以增强盆底肌力。饮食上多摄入西红柿、南瓜籽等含锌食物,限制酒精与咖啡因摄入。定期温水坐浴可促进局部血液循环,建议每3-6个月复查前列腺超声与尿流率检测。若出现症状反复需及时就医,避免自行服用抗生素。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

怎么判断小孩有甲状腺问题?

儿童甲状腺问题可通过观察颈部肿块、生长发育异常、情绪行为变化、代谢症状及家族史进行初步判断。主要判断依据有颈部触诊异常、身高体重偏离标准曲线、多动或嗜睡表现、怕热多汗或畏寒乏力症状、直系亲属甲状腺疾病史。

1、颈部触诊异常:

甲状腺位于颈前部,家长可用手指轻触孩子气管两侧进行初步检查。若触及质地较硬的结节或弥漫性肿大,可能提示甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。需注意肿块是否随吞咽上下移动,恶性肿瘤通常活动度较差。建议使用镜子辅助观察颈部是否对称隆起。

2、生长发育偏离:

甲状腺激素直接影响骨骼发育和代谢。甲状腺功能减退患儿可能出现身高增长停滞、骨龄延迟、体重超标,而甲亢儿童常见消瘦但食欲亢进。建议定期绘制生长曲线图,若连续3个月偏离原有百分位区间应及时就医。

3、情绪行为变化:

甲状腺激素水平异常会影响中枢神经系统。甲亢儿童易出现注意力涣散、情绪暴躁、入睡困难等类似多动症表现;甲减儿童则常表现为表情淡漠、反应迟钝、嗜睡。这些症状易与心理问题混淆,需结合其他体征综合判断。

4、代谢症状差异:

甲亢患儿常见怕热多汗、心跳加快、手部震颤等代谢亢进表现;甲减儿童则多见畏寒、皮肤干燥、便秘等代谢低下症状。婴幼儿甲状腺功能异常可能出现黄疸消退延迟、喂养困难等非特异性表现,需提高警惕。

5、家族病史追溯:

自身免疫性甲状腺疾病具有遗传倾向。若直系亲属有桥本甲状腺炎、Graves病等病史,孩子患病风险增加3-5倍。母亲孕期存在甲状腺功能异常或接受过放射性碘治疗,新生儿需重点筛查促甲状腺激素水平。

日常需保证儿童饮食中含足量碘元素,海带、紫菜等海产品每周摄入2-3次,避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。学龄期儿童每年测量一次身高体重,青春期建议每半年检查颈部。发现疑似症状应优先选择儿童内分泌科就诊,检查项目包括甲状腺功能五项、甲状腺超声等。避免自行补碘或服用甲状腺激素,不同年龄段儿童的正常甲状腺激素参考范围存在显著差异。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

强直性脊柱炎中医如何治疗?

强直性脊柱炎可通过中药内服、针灸疗法、推拿按摩、艾灸疗法、运动导引等方式治疗。该病通常由肾虚督寒、湿热瘀阻、气血不足、外感风寒、痰瘀互结等原因引起。

1、中药内服:

根据辨证分型选用不同方剂,肾虚督寒型常用独活寄生汤,湿热瘀阻型多用四妙丸合桃红四物汤,气血不足者可选用八珍汤。中药需由中医师根据个体情况调整配伍,常用药物包括杜仲、桑寄生、牛膝等补肾强骨药材,配合活血化瘀的丹参、红花等。

2、针灸疗法:

选取督脉及膀胱经穴位为主,常用命门、腰阳关、肾俞等穴位,配合局部阿是穴。针刺手法以平补平泻为主,可配合电针增强刺激。对于晨僵明显者,可重点刺激大椎、至阳等穴位,改善脊柱活动度。

3、推拿按摩:

采用滚法、揉法等手法松解腰背部肌肉痉挛,配合脊柱关节松动术改善活动受限。操作需避开急性炎症期,手法应轻柔渐进,重点处理竖脊肌、多裂肌等核心肌群,帮助维持脊柱稳定性。

4、艾灸疗法:

选用隔姜灸或温针灸作用于督脉穴位,通过温热效应促进局部血液循环。对于畏寒明显的患者,可重点艾灸命门、关元等穴位,每次15-20分钟,注意防止烫伤皮肤。

5、运动导引:

推荐八段锦、五禽戏等传统养生功法,重点练习"两手托天理三焦""摇头摆尾去心火"等动作。水中运动如游泳可减轻关节负荷,陆上可进行扩胸、转体等柔韧性训练,保持每天30分钟中等强度锻炼。

中医治疗期间需注意防寒保暖,避免久坐久站,睡眠选用硬板床保持脊柱生理曲度。饮食宜温补,适量食用黑豆、核桃、羊肉等补肾食材,忌食生冷油腻。建议配合呼吸训练改善胸廓活动度,定期复查炎症指标和脊柱影像学变化。急性发作期应及时就医,中西医结合治疗可更好控制病情进展。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

怎么判断孩子有没有多动症?

儿童多动症可通过行为观察、注意力测试、情绪稳定性评估、学习能力分析及专业医学诊断综合判断。主要判断依据有行为异常、注意力缺陷、冲动控制障碍、社交困难及发育史评估。

1、行为观察:

多动症儿童常表现出与年龄不符的过度活动,如无法安静坐立、频繁跑跳攀爬。在需要保持坐姿的场合持续扭动身体,可能伴随无目的的小动作增多。典型表现包括打断他人谈话、抢答问题等行为,这些症状需持续6个月以上且在多个场景出现。

2、注意力测试:

注意力持续短暂是多动症核心特征,表现为难以完成需要持续专注的任务,容易因外界刺激分心。具体可观察孩子是否经常丢三落四、逃避需要集中精力的活动,或在对话中显得心不在焉。这类儿童往往在组织任务和遵循指令方面存在明显困难。

3、情绪稳定性:

情绪调节障碍表现为易怒、挫折耐受度低,可能因小事爆发强烈情绪反应。部分患儿会合并对立违抗行为,如频繁与成人争辩、故意违反规则。情绪波动常伴随睡眠障碍,但需注意与焦虑症等情绪障碍进行鉴别。

4、学习能力分析:

多动症儿童智力通常正常,但学业表现与智力水平不匹配,常见书写潦草、粗心错误频发。由于工作记忆受损,可能出现听写困难、数学计算错误等问题。教师反馈中常提到"聪明但成绩不稳定"、"潜力未发挥"等评价。

5、发育史评估:

专业诊断需收集完整的生长发育史,包括母亲妊娠期情况、语言运动发育里程碑。重要指征是症状在12岁前出现,且排除听力障碍、甲状腺功能异常等躯体疾病。标准化评估工具包括康纳斯量表、SNAP-IV量表等,最终需由儿童精神科医生结合多方信息确诊。

日常可通过建立规律作息、分解学习任务、使用可视化日程表帮助孩子改善症状。保证每日60分钟有氧运动,减少高糖饮食摄入,创造安静简洁的学习环境。家长应避免过度批评,采用正向强化方式,当症状严重影响生活时应及时寻求专业干预。定期记录孩子行为变化有助于医生评估治疗效果,注意关注其社交情感发展,必要时进行感统训练或行为矫正。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

孕妇怎么自己判断宫缩真假?

孕妇可通过宫缩频率、疼痛部位、持续时间、强度变化及缓解方式五个方面自行判断真假宫缩。

1、宫缩频率:

真宫缩具有规律性,初期间隔约10-20分钟,随产程进展逐渐缩短至3-5分钟。假宫缩布拉克斯顿·希克斯收缩无固定间隔,时长短且随机出现,每日不超过10次为正常现象。建议使用计时工具记录,若每小时超过4次规律收缩需警惕早产可能。

2、疼痛部位:

真宫缩疼痛始于下背部呈带状向前辐射至腹部,伴随子宫整体发紧变硬。假宫缩多局限在下腹部,呈无痛性或轻微不适感,子宫局部肌肉收缩但不影响整体形态。疼痛扩散模式是重要鉴别点。

3、持续时间:

真宫缩单次持续30-90秒,随时间推移逐渐延长。假宫缩通常短于30秒,且不会随时间增长。可观察宫缩是否呈进行性发展,真宫缩会随产程推进呈现"渐强-高峰-渐弱"的波浪式特征。

4、强度变化:

真宫缩强度持续增强,从轻微不适发展为难以交谈的剧烈疼痛,改变体位无法缓解。假宫缩强度不稳定,散步、饮水或侧卧后多可减轻,极少影响日常活动。疼痛耐受度的变化具有重要参考价值。

5、缓解方式:

真宫缩不受休息、补液等行为影响,假宫缩常可通过饮水500ml、左侧卧位或温水淋浴缓解。建议尝试饮用温蜂蜜水并观察30分钟,若收缩频率不减反增则需考虑临产可能。

建议孕妇28周后每日进行胎动计数,配合宫缩日记记录细节。出现规律宫缩伴阴道血性分泌物、腰骶部压迫感或胎动异常时,应立即平卧就医。孕晚期可练习拉玛泽呼吸法,真假宫缩鉴别期间保持每日2000ml饮水量,避免长时间站立或过度劳累。若单日假宫缩超过10次或伴随下坠感,需及时进行宫颈检查评估宫颈管长度。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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