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骨质密度增高是骨癌吗骨皮质增厚

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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颅内压增高的护理措施有哪些??
颅内压增高的护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制液体摄入、调整体位和药物治疗。颅内压增高可能由脑水肿、颅内出血、肿瘤或感染等引起,需及时干预以避免脑组织损伤。 1、密切监测生命体征:护理人员需定期测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温,观察瞳孔大小及对光反射,记录意识状态变化。这些指标有助于早期发现颅内压增高的迹象,如血压升高、心率减慢等。 2、保持呼吸道通畅:确保患者头部抬高30度,避免颈部过度屈曲或伸展,以促进静脉回流。必要时使用吸痰设备清除呼吸道分泌物,避免缺氧加重脑水肿。 3、控制液体摄入:限制患者每日液体摄入量,避免过多水分加重脑水肿。通常建议每日液体摄入量控制在1500-2000毫升,具体量需根据患者情况调整。 4、调整体位:患者应保持半卧位,头部抬高30度,以利于颅内静脉回流,降低颅内压。避免突然改变体位,防止颅内压波动。 5、药物治疗:根据医嘱使用降颅压药物,如甘露醇、呋塞米等。甘露醇通过渗透性利尿作用减少脑组织水分,呋塞米则通过利尿作用降低颅内压。需注意监测电解质平衡,防止低钾血症等并发症。 颅内压增高的护理需综合运用多种措施,密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案,以减轻症状、预防并发症,促进患者康复。护理人员应与医疗团队紧密合作,确保患者得到全面、有效的护理。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

关于糖皮质激素——你需要知道的一些事!?
糖皮质激素是一种具有抗炎、免疫抑制和抗过敏作用的药物,广泛应用于多种疾病的治疗。其作用机制主要通过抑制炎症介质的释放和免疫细胞的活性,从而减轻炎症反应和免疫反应。糖皮质激素的常见用途包括治疗哮喘、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,以及某些皮肤病和过敏反应。长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用,因此需在医生指导下使用,并定期监测相关指标。 1、糖皮质激素的作用机制:糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合,进入细胞核,调节基因的表达,从而抑制炎症介质的产生和释放。这种作用机制使得糖皮质激素在治疗炎症性和免疫性疾病中具有显著效果。 2、糖皮质激素的临床应用:糖皮质激素在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。例如,在哮喘治疗中,糖皮质激素可以减轻气道炎症,缓解症状;在类风湿性关节炎中,糖皮质激素可以抑制关节炎症,减轻疼痛和肿胀;在系统性红斑狼疮中,糖皮质激素可以控制病情,减少器官损害。 3、糖皮质激素的副作用及管理:长期使用糖皮质激素可能导致多种副作用,如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染风险增加等。为减少副作用,医生通常会根据病情调整剂量,并建议患者补充钙和维生素D,定期进行骨密度检查,监测血压和血糖水平。 4、糖皮质激素的合理使用:糖皮质激素的使用需在医生指导下进行,患者应严格按照医嘱用药,不可自行增减剂量或停药。在治疗过程中,患者应定期复诊,监测病情变化和药物副作用,及时调整治疗方案。 糖皮质激素在多种疾病的治疗中具有重要作用,但其使用需谨慎,患者应在医生指导下合理用药,并定期监测相关指标,以减少副作用的发生。通过科学管理和合理使用,糖皮质激素可以为患者带来显著的临床效益。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

甲状腺疾病使用糖皮质激素治疗的适应症有哪些?
甲状腺疾病使用糖皮质激素治疗的适应症主要包括亚急性甲状腺炎、Graves眼病和桥本甲状腺炎伴显著甲状腺肿大。亚急性甲状腺炎表现为甲状腺疼痛和发热,糖皮质激素可迅速缓解症状;Graves眼病患者出现眼球突出、复视等症状时,糖皮质激素能减轻炎症和水肿;桥本甲状腺炎伴显著甲状腺肿大时,糖皮质激素可缩小甲状腺体积。 1、亚急性甲状腺炎:这是一种自限性炎症性疾病,通常由病毒感染引起。患者常表现为甲状腺区域疼痛、发热和全身不适。糖皮质激素如泼尼松能迅速缓解疼痛和发热,推荐起始剂量为20-40mg/天,持续2-4周后逐渐减量。治疗期间需监测甲状腺功能,部分患者可能出现暂时性甲亢或甲减。 2、Graves眼病:这是Graves病常见的眼部并发症,表现为眼球突出、眼睑退缩、复视等。糖皮质激素通过抑制炎症反应和减轻眼眶组织水肿来改善症状。常用方案为静脉注射甲基强的松龙500-1000mg/周,连续6周,或口服泼尼松40-80mg/天,逐渐减量。治疗期间需密切监测血糖、血压等指标,注意预防感染。 3、桥本甲状腺炎伴显著甲状腺肿大:当桥本甲状腺炎患者出现明显甲状腺肿大,压迫气管或食管时,糖皮质激素可减轻甲状腺炎症,缩小甲状腺体积。常用方案为口服泼尼松30-40mg/天,持续4-6周后逐渐减量。治疗期间需定期复查甲状腺功能,注意补充甲状腺激素。 糖皮质激素在甲状腺疾病中的应用需严格掌握适应症,合理选择剂量和疗程,同时注意监测和预防不良反应。治疗过程中应结合患者具体情况,必要时联合其他治疗手段,以达到最佳治疗效果。对于长期使用糖皮质激素的患者,需注意预防骨质疏松、感染等并发症,定期进行相关检查。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

低密度脂蛋白偏低当心这些情况,此时要做好这些?
低密度脂蛋白偏低可能与营养不良、肝脏疾病或甲状腺功能亢进有关,需通过调整饮食、治疗原发疾病或药物干预改善。低密度脂蛋白LDL是胆固醇的一种形式,其水平异常可能与多种健康问题相关。当LDL偏低时,需警惕以下情况:1. 营养不良:长期摄入不足或饮食不均衡可能导致LDL水平下降。建议增加富含健康脂肪的食物,如鱼类、坚果和橄榄油,同时确保摄入足够的蛋白质和维生素。2. 肝脏疾病:肝脏是合成胆固醇的主要器官,肝功能异常可能导致LDL水平降低。需通过肝功能检查明确诊断,并根据医生建议进行抗病毒、保肝或免疫调节治疗。3. 甲状腺功能亢进:甲亢患者代谢加快,可能导致LDL水平下降。可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术干预控制病情。某些药物如他汀类药物也可能导致LDL偏低,需在医生指导下调整用药。低密度脂蛋白偏低虽不常见,但可能与多种健康问题相关,需结合具体情况进行针对性干预,定期监测血脂水平并调整生活方式,以维持健康状态。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

糖皮质激素的注意事项,你都清楚吗??
糖皮质激素的使用需严格遵循医生指导,避免滥用和长期使用,以防止副作用的发生。糖皮质激素的注意事项包括:1.剂量和疗程需根据病情调整,避免突然停药导致反跳现象;2.监测血糖、血压等指标,预防代谢异常;3.注意感染风险,及时处理潜在感染;4.长期使用需补充钙和维生素D,预防骨质疏松;5.避免与某些药物同时使用,如非甾体抗炎药,以减少消化道出血风险。 1、糖皮质激素的剂量和疗程应根据病情由医生进行调整,避免过量或过长时间使用。常用药物包括泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙。建议患者定期复诊,医生会根据病情变化调整用药方案,避免突然停药导致反跳现象,即病情突然加重。 2、使用糖皮质激素期间,患者需定期监测血糖、血压、电解质等指标。糖皮质激素可能导致血糖升高、血压升高、低钾血症等代谢异常。如果发现异常,需及时调整用药或采取相应治疗措施,如使用降糖药、降压药等。 3、糖皮质激素会抑制免疫系统,增加感染风险。患者需注意个人卫生,避免接触感染源。如果出现发热、咳嗽、尿路感染等症状,需及时就医。对于长期使用糖皮质激素的患者,医生可能会建议接种疫苗,如流感疫苗、肺炎疫苗,以预防感染。 4、长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松,患者需注意补充钙和维生素D,并适当进行负重锻炼。医生可能会建议进行骨密度检查,必要时使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐、降钙素等。 5、糖皮质激素与非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林同时使用可能增加消化道出血的风险,患者应避免同时使用。如果必须使用,需在医生指导下进行,并可考虑使用胃黏膜保护剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等。 糖皮质激素的使用需在医生指导下进行,患者应严格遵医嘱,定期监测相关指标,注意补充钙和维生素D,避免与非甾体抗炎药同时使用,以降低副作用风险。如有不适,应及时就医,确保用药安全。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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