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早产儿贫血需要输血吗?

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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早产儿贫血怎么治疗?

早产儿贫血可通过补充铁剂、输血治疗、调整喂养方式等方法改善。

早产儿贫血主要与铁储备不足、红细胞生成减少、失血等因素有关。铁储备不足常见于早产儿出生时体内铁储存量低,红细胞生成减少可能与促红细胞生成素分泌不足有关,失血则可能因频繁采血或胃肠道出血导致。治疗上,对于轻度贫血可遵医嘱口服铁剂如蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服溶液等,同时增加母乳或强化铁配方奶喂养。中重度贫血需根据血红蛋白水平评估是否输血,并监测血清铁蛋白等指标。早产儿贫血可能伴随喂养困难、体重增长缓慢、皮肤苍白等症状,需定期随访血常规。

治疗期间应保持合理喂养频率,避免感染,定期监测生长发育指标。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

早产儿贫血的原因有哪些呢 早产儿贫血与这几个原因有关?

早产儿贫血可能与铁储备不足、红细胞生成素分泌不足、快速生长发育等因素有关。

早产儿贫血通常由于胎儿期铁储备不足导致,胎儿在妊娠后期从母体获取大量铁元素,早产使这一过程中断。红细胞生成素分泌不足也是重要原因,早产儿肾脏功能发育不完善,促红细胞生成素分泌量较低。早产儿出生后处于追赶性生长阶段,血容量快速增加但造血功能相对滞后,进一步加重贫血症状。部分早产儿可能因频繁采血检查或消化道出血导致失血性贫血,感染或营养吸收不良也会影响造血功能。

建议家长定期带早产儿进行血常规检查,在医生指导下合理补充铁剂和维生素,保证充足睡眠促进造血功能恢复。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

双胎输血症孩子是傻子吗?

双胎输血综合征患儿智力发育通常不受直接影响,但严重并发症可能影响神经系统发育。双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠特有的并发症,主要表现为供血儿与受血儿间血流分配失衡。

多数双胎输血综合征患儿出生后智力发育与正常儿童无显著差异。该综合征的核心病理改变是胎盘血管吻合导致双胎间血液交换异常,但胎儿脑部结构在未合并其他并发症时较少直接受损。规范产前监测和适时干预可有效降低不良结局风险,中轻度病例经治疗后通常预后良好。

少数合并严重并发症的患儿可能出现神经系统后遗症。当病情进展至Ⅲ期以上时,供血儿可能因严重贫血导致脑缺氧损伤,受血儿则可能因高血容量引发心力衰竭或脑室周围白质软化。这些继发性损害可能对运动、语言等神经功能造成不同程度影响,需通过新生儿神经行为评估及长期随访监测。

建议双胎妊娠孕妇定期进行超声监测,发现异常血流信号时及时就医。出生后对双胎输血综合征患儿应进行生长发育评估,必要时开展早期康复干预。母乳喂养有助于促进神经系统发育,避免过度刺激并保证充足睡眠有利于患儿恢复。若发现运动里程碑延迟或异常姿势,需尽早就诊儿童康复科。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

垂体瘤为什么要输血浆?

垂体瘤患者输血浆通常是为了纠正凝血功能障碍或补充凝血因子。垂体瘤可能压迫正常垂体组织导致激素分泌异常,部分患者会出现凝血功能紊乱,输注血浆可补充凝血因子、改善凝血功能。主要适应症包括手术前凝血功能异常、术中出血风险高、垂体功能减退合并凝血障碍等情况。

垂体瘤是发生在垂体前叶或后叶的良性肿瘤,部分类型会干扰垂体正常功能。当肿瘤影响促肾上腺皮质激素分泌时,可能导致皮质醇水平下降,进而引发凝血因子合成减少。垂体功能减退还可能影响血小板生成和功能。这些改变会增加手术出血风险,此时输注新鲜冰冻血浆能快速补充凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等,维持正常凝血过程。

少数情况下,垂体瘤患者可能因长期激素替代治疗导致肝功能异常,影响凝血因子合成。或合并其他基础疾病如血友病、维生素K缺乏等,也需要通过输血浆纠正凝血异常。但需注意,血浆输注存在过敏反应、循环超负荷等风险,需严格评估凝血功能检查结果后实施。

垂体瘤患者日常需定期监测凝血功能,术前应完善血小板计数、凝血酶原时间等检查。饮食上可适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜,避免高脂饮食影响肝功能。出现皮下瘀斑、牙龈出血等异常出血表现时,应及时就医评估是否需要血浆输注或其他止血治疗。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

输血是静脉还是动脉?

输血通常通过静脉进行,极少情况下会通过动脉输血。静脉输血是临床常规操作,动脉输血仅在特殊急救场景中使用。

静脉血管壁薄、压力低、分布表浅,适合长期稳定输液。上肢肘正中静脉、贵要静脉或下肢大隐静脉常作为穿刺点,输血速度可精确调控。血液经静脉回心后参与全身循环,避免直接冲击动脉系统。输血前需严格核对血型,使用一次性输血器防止感染,过程中监测心率、血压等指标。

动脉输血需穿刺股动脉等深部血管,操作风险较高。高压输血可能损伤血管内皮,仅用于心脏骤停、严重休克等危急情况。血液经动脉逆向灌注可快速提升冠状动脉灌注压,但可能引发血栓、肢体缺血等并发症。实施前需评估凝血功能,输血后需加压包扎穿刺点并监测远端脉搏。

无论静脉或动脉输血,均需在医疗机构由专业医护人员操作。输血后24小时内避免剧烈运动,观察有无寒战、皮疹等输血反应。日常饮食可补充富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏,促进血红蛋白合成。若出现穿刺部位肿胀或胸闷症状应及时就医复查。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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