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胃癌手术后为什么会出现胆管梗阻

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张笑 住院医师
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骨折后为什么会肿?

骨折后肿胀主要是由于局部血管损伤、组织液渗出及炎症反应共同作用的结果。骨折发生时,骨骼断裂会导致周围软组织损伤,血管破裂出血,血液和组织液在局部积聚形成血肿。同时,机体启动炎症反应,释放炎性介质使血管通透性增加,进一步加重肿胀。骨折后肿胀程度与损伤严重性、骨折部位及个体差异有关,通常伴随疼痛、皮肤发红等症状。

1、血管损伤

骨折时骨碎片可能刺破周围血管,导致毛细血管和小静脉破裂出血。血液外渗至组织间隙形成血肿,表现为局部皮肤青紫、肿胀。血管损伤程度与骨折类型相关,粉碎性骨折比单纯线性骨折更易引发严重出血。早期冷敷可收缩血管减少出血,48小时后热敷促进血肿吸收。

2、组织液渗出

骨折后局部微循环障碍,毛细血管内压升高,血浆成分透过血管壁进入组织间隙。同时细胞膜通透性改变,细胞内液外渗,共同形成水肿。肢体远端骨折时,重力作用会加剧液体下坠,表现为手指或足趾明显肿胀。抬高患肢有助于促进静脉回流,减轻水肿程度。

3、炎症反应

骨折后机体释放组胺、前列腺素等炎性介质,引发血管扩张和通透性增加。中性粒细胞和巨噬细胞聚集至损伤部位,清除坏死组织时产生大量炎性渗出物。这种生理性炎症在骨折初期具有保护作用,但过度反应会导致肿胀加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可适度控制炎症反应。

4、淋巴回流受阻

骨折后局部组织压力增高,可能压迫淋巴管影响淋巴液回流。特别是关节周围骨折时,关节囊内压力升高会阻碍淋巴循环。长期肿胀可能导致纤维蛋白沉积,形成软组织粘连。轻柔按摩和压力治疗能促进淋巴回流,但需在骨折稳定后进行。

5、制动影响

固定患肢后肌肉泵作用减弱,静脉血流速度减慢,血液淤滞使血管内静水压升高。长期制动还可能导致肌肉萎缩,进一步影响血液循环。在医生指导下进行等长收缩训练,既能保持骨折端稳定,又可促进静脉回流,减轻肿胀症状。

骨折后肿胀是正常生理反应,但需警惕异常肿胀情况。若肿胀持续加重伴剧烈疼痛、皮肤发凉或感觉异常,可能提示骨筋膜室综合征需紧急处理。恢复期应保持患肢抬高,避免下垂姿势。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,促进胶原蛋白合成。遵医嘱进行康复训练,逐步恢复关节活动度和肌肉力量,肿胀通常会在2-3周内逐渐消退。定期复查X线观察骨折愈合情况,肿胀完全消退前避免负重活动。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

乳房被吸后为什么胀痛?

乳房被宝宝吸吮后胀痛,通常与哺乳方式、乳汁分泌及乳腺状态有关,常见原因包括以下几种:

1.衔乳姿势不正确:如果宝宝仅含住乳头而非大部分乳晕,会导致吸吮时过度摩擦乳头,引发疼痛甚至皲裂。

2.乳汁淤积或乳腺管堵塞:若宝宝未有效吸空乳汁,可能导致局部乳腺管堵塞,形成硬块并伴随胀痛,严重时可能引发乳腺炎。

3.泌乳反射过强:部分妈妈乳汁分泌旺盛,宝宝吸吮时乳汁流速过快,导致乳房胀痛甚至刺痛感。

4.乳头敏感或损伤:哺乳初期乳头皮肤较娇嫩,频繁吸吮可能导致轻微破损,引起疼痛。

缓解方法:

调整哺乳姿势,确保宝宝正确含乳。

冷敷缓解胀痛(哺乳后冷敷10-15分钟)。

轻柔按摩,促进乳汁流通,避免淤积。

使用乳头保护霜(如纯羊脂膏)帮助修复。

若胀痛伴随红肿、发热或发烧,可能为乳腺炎,需及时就医。哺乳期应穿戴舒适内衣,避免压迫乳房。

吴国君

副主任医师 山东省立医院 乳腺外科

怀孕后为什么会得甲亢?

怀孕后得甲亢可能与妊娠期激素变化、甲状腺自身免疫异常、甲状腺结节、碘摄入异常、垂体病变等因素有关。妊娠期甲亢主要表现为心悸、多汗、体重下降等症状,需通过甲状腺功能检查确诊。

1、妊娠期激素变化

人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺激素分泌。妊娠早期HCG与促甲状腺激素结构相似,可能激活甲状腺受体导致一过性甲亢。这种情况通常随着妊娠进展自行缓解,无须特殊治疗,但需定期监测甲状腺功能。

2、甲状腺自身免疫异常

妊娠期免疫耐受改变可能诱发格雷夫斯病。该病与促甲状腺激素受体抗体相关,表现为甲状腺弥漫性肿大、突眼等。治疗需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,避免影响胎儿发育。

3、甲状腺结节

妊娠前存在的甲状腺结节可能在激素刺激下功能亢进。毒性结节性甲状腺肿会导致甲状腺激素自主分泌,可通过超声和放射性核素扫描诊断。妊娠中期可考虑手术切除,但需评估手术风险。

4、碘摄入异常

过量碘补充可能诱发碘致甲亢。妊娠期对碘需求增加,但每日摄入量不应超过600微克。海带、紫菜等高碘食物需适量食用,建议通过含碘盐和孕期维生素补充碘元素。

5、垂体病变

罕见情况下垂体TSH瘤会导致继发性甲亢。妊娠期垂体生理性增生可能加重病情,表现为TSH不适当升高伴甲状腺激素增多。确诊需进行垂体MRI检查,治疗以控制甲状腺激素水平为主。

妊娠期甲亢患者应保证充足休息,避免剧烈运动和情绪激动。饮食需注意高热量、高蛋白、高维生素补充,限制海产品摄入。定期产检监测胎儿生长发育,出现胎动异常或宫缩需立即就医。产后6周需复查甲状腺功能,部分患者可能需调整治疗方案。哺乳期用药需严格遵医嘱,避免药物通过乳汁影响婴儿。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

发烧后为什么会回奶?

发烧后回奶可能与体内水分流失、乳腺导管收缩、泌乳素分泌减少等因素有关。哺乳期女性发热时,体温升高会导致体液消耗增加,可能影响乳汁分泌量;同时炎症反应可能暂时抑制泌乳功能。

发热时机体处于高代谢状态,大量水分通过汗液蒸发,若未及时补充液体,血容量减少会直接降低乳汁生成。此时乳腺细胞渗透压改变,部分妈妈会感到乳房充盈度下降。普通感冒或流感引起的短期发热,通常体温恢复正常后1-2天泌乳量即可逐渐恢复。

当发热由乳腺炎、产褥感染等疾病引起时,细菌毒素可能造成乳腺组织水肿,压迫输乳管导致排乳困难。这种情况可能伴随乳房红肿热痛,需针对性使用抗生素治疗。部分严重感染可能暂时抑制垂体泌乳素分泌,这种情况需要控制感染后配合吸乳器维持泌乳。

哺乳期出现发热时应注意每日饮水量不少于2000毫升,维持尿液呈淡黄色。可尝试在体温不超过38.5摄氏度时继续哺乳,高于此温度建议挤出乳汁喂养。体温持续超过24小时或伴随乳房硬块、脓性分泌物时需及时就医。恢复期间可增加哺乳频率,通过婴儿吸吮刺激帮助重建泌乳反射。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

药流后为什么肚子还疼?

药流后肚子疼可能是子宫收缩、残留组织未排净、感染等原因引起的。药流后腹痛主要有子宫收缩痛、残留组织刺激、盆腔感染、子宫内膜修复、胃肠功能紊乱等情况。建议观察出血量和疼痛程度,若持续加重需及时就医。

1、子宫收缩痛

药物流产后子宫需要通过收缩恢复到孕前状态,这种生理性宫缩可能持续3-5天。疼痛表现为下腹阵发性坠痛,类似痛经感觉,可伴随少量暗红色出血。此时可用热水袋热敷下腹部,避免剧烈运动,通常随着子宫复旧会逐渐缓解。

2、残留组织刺激

妊娠组织未完全排出时,残留的绒毛或蜕膜可能刺激子宫引发持续性疼痛,疼痛程度与残留量相关。可能伴有出血时间长、血块多等症状。超声检查可明确诊断,需根据残留情况选择药物促排或清宫手术,常用药物包括益母草颗粒、新生化颗粒等。

3、盆腔感染

流产后免疫力下降易发生感染,病原体上行可能导致子宫内膜炎或盆腔炎。疼痛特点为持续性下腹隐痛或刺痛,伴随发热、异常分泌物。需就医进行抗感染治疗,常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑片等,同时需保持会阴清洁。

4、子宫内膜修复

药物流产会损伤子宫内膜,修复过程中可能出现轻微痉挛性疼痛,多发生在流产后1-2周内。这种疼痛通常较轻微,可伴随少量褐色分泌物。建议避免性生活,补充富含蛋白质和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等促进内膜修复。

5、胃肠功能紊乱

流产药物中的米非司酮可能引起胃肠反应,加上术后卧床休息减少,可能导致肠蠕动减慢。表现为腹胀、隐痛,疼痛位置不固定。可通过清淡饮食、适量活动缓解,必要时使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

药流后应注意卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量但避免重体力劳动。保持会阴部清洁,每日用温水清洗,2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,搭配菠菜等含铁蔬菜,避免生冷辛辣食物。观察出血情况,若出血超过10天、腹痛加剧或发热超过38度,需立即就诊排查感染或流产不全。术后1个月需复查超声确认子宫恢复情况,期间出现异常疼痛应及时就医。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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