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什么是心室扑动与颤动及其临床表现

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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虹膜黑色素瘤梭形细胞的临床表现是什么?

虹膜黑色素瘤梭形细胞的临床表现主要有虹膜色素性肿物、视力下降、继发性青光眼、前房积血、瞳孔变形等。虹膜黑色素瘤是一种罕见的眼部黑色素瘤亚型,梭形细胞型是其常见病理类型之一,需通过病理活检确诊。

1、虹膜色素性肿物

梭形细胞型虹膜黑色素瘤最典型的表现为虹膜表面出现棕黑色或深褐色结节状肿物,边界清晰,质地坚实。肿物多位于虹膜下方或颞侧,生长缓慢但可能逐渐增大。部分患者可观察到肿物表面血管增生。该表现需与虹膜痣鉴别,后者通常体积较小且稳定。

2、视力下降

肿瘤增大可能压迫晶状体或侵犯前房角,导致屈光介质混浊或房水循环障碍,表现为渐进性视力模糊。若肿瘤累及黄斑区或引起继发性青光眼,视力下降会显著加重。早期可能仅表现为视物变形或视野缺损,需通过眼底检查和光学相干断层扫描辅助诊断。

3、继发性青光眼

约三成患者因肿瘤机械性阻塞房角或虹膜根部前粘连,导致眼压升高。临床表现为眼胀痛、头痛、角膜水肿等症状。房角镜检查可见肿瘤浸润或色素播散,与原发性开角型青光眼不同,此类青光眼对常规降眼压药物反应较差。

4、前房积血

肿瘤表面血管破裂可能导致前房积血,表现为突发眼红、视物模糊。出血量少时呈悬浮红细胞,大量出血可形成液平面。反复出血可能提示肿瘤侵袭性生长,需警惕恶性转化。前房穿刺细胞学检查有时可发现梭形肿瘤细胞。

5、瞳孔变形

肿瘤占位效应可导致瞳孔括约肌受压或破坏,表现为瞳孔不规则扩大、变形或对光反射迟钝。若肿瘤侵犯睫状体,可能伴随调节障碍。瞳孔改变通常为晚期表现,提示肿瘤范围已超出虹膜基质层。

虹膜黑色素瘤梭形细胞型的患者应定期进行眼压监测和超声生物显微镜检查,避免剧烈运动或眼部外伤。饮食上可增加富含维生素A和抗氧化物质的食物如胡萝卜、蓝莓等,但需注意这些食物不能替代正规治疗。任何新发的虹膜色素性病变或视力变化都应及时就诊眼科,通过前房角镜、UBM和病理检查明确诊断。治疗方案需根据肿瘤大小和浸润深度个体化制定,可能包括局部切除、放射治疗或眼球摘除。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

一睡醒就全身轻微颤动的原因及治疗?

一睡醒就全身轻微颤动可能与睡眠质量差、低血糖、电解质紊乱、甲状腺功能异常或神经系统疾病有关。可通过调整作息、补充营养、药物治疗等方式改善。

1、睡眠质量差

睡眠不足或睡眠中断可能导致肌肉疲劳和神经兴奋性增高,表现为晨起时全身轻微颤动。这种情况通常伴随白天嗜睡、注意力不集中。建议保持规律作息,睡前避免使用电子设备,营造安静舒适的睡眠环境。必要时可遵医嘱短期使用佐匹克隆片或右佐匹克隆片等助眠药物。

2、低血糖

夜间长时间未进食可能引发清晨低血糖反应,导致交感神经兴奋和肌肉颤动。糖尿病患者使用胰岛素或降糖药后更易出现。建议睡前适量进食碳水化合物,如全麦面包或燕麦片。若频繁发生需监测血糖,遵医嘱调整降糖方案,可使用葡萄糖注射液或胰高血糖素鼻用粉雾剂应急处理。

3、电解质紊乱

钾、钙、镁等电解质失衡会影响神经肌肉传导功能。长期腹泻、利尿剂使用或饮食不均衡可能引发。表现为肌肉颤动伴乏力、心悸。可通过血电解质检查确诊,轻度缺乏者可食用香蕉、深绿色蔬菜补充,严重者需静脉输注氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进时新陈代谢加速,常出现手抖、心悸和晨起肌肉颤动。可能与格雷夫斯病、甲状腺结节有关。需检测甲状腺激素水平,确诊后可遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片,配合普萘洛尔片缓解症状。

5、神经系统疾病

帕金森病早期、特发性震颤等神经系统病变可能导致静止性震颤,晨起时明显。通常伴随运动迟缓、肌强直。需神经科专科评估,确诊后可使用多巴丝肼片或盐酸普拉克索片等药物控制症状,配合康复训练改善生活质量。

日常应注意保持规律作息和均衡饮食,避免过度劳累和情绪紧张。适当进行瑜伽、太极等舒缓运动有助于放松肌肉。若颤动持续加重或伴随其他症状,应及时就医排查潜在疾病。避免自行服用镇静类药物,所有药物治疗均需在医生指导下进行。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

一睡醒就全身轻微颤动?

一睡醒就全身轻微颤动可能是生理性肌阵挛,也可能与低血糖、缺钙、睡眠障碍或神经系统疾病有关。建议观察发作频率和伴随症状,必要时就医排查。

睡眠中或刚醒时出现的短暂肌肉抽动多为生理性肌阵挛,与快速眼动期肌肉张力变化有关。这种现象常见于过度疲劳、咖啡因摄入过量或睡眠姿势不当的人群,通常无伴随症状且可自行缓解。改善睡眠环境、规律作息、避免睡前刺激性饮食有助于减少发作。

持续性颤动需警惕病理性因素。低血糖发作时可出现交感神经兴奋表现如心悸出汗伴震颤,糖尿病患者需特别注意夜间血糖监测。钙镁缺乏可能导致神经肌肉兴奋性增高,长期偏食或吸收不良者可能出现手指麻木和肌肉痉挛。原发性震颤、帕金森病等神经系统疾病多伴有动作迟缓或静止性震颤,多发性硬化可能伴随视力障碍和平衡失调。焦虑症引发的躯体化症状常有心悸气短等自主神经紊乱表现。

记录每日发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状,避免自行服用镇静药物。保持卧室温度适宜,睡前两小时限制电子设备使用,适量补充乳制品、深绿色蔬菜等富含钙镁的食物。若颤动频率增加或出现其他神经系统症状,建议至神经内科进行脑电图、血液生化及影像学检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

基孔肯尼亚病毒的临床表现?

基孔肯尼亚病毒感染的临床表现包括发热、关节痛、皮疹、头痛和肌肉痛等。

基孔肯尼亚病毒感染后通常会出现突发高热,体温可迅速升至39摄氏度以上,伴随剧烈关节疼痛,这种疼痛多累及手腕、手指、膝盖和脚踝等小关节。皮疹多在发热后2-5天出现,呈斑丘疹样,常见于躯干和四肢。部分患者会出现结膜充血和轻度出血表现如鼻衄或牙龈出血。肌肉疼痛多呈全身性,头痛多为持续性。症状通常在1-2周内自行缓解,但关节疼痛可能持续数周至数月。

建议出现疑似症状时及时就医,做好防蚊措施,发病期间注意休息并补充足够水分。

郭朝阳

山东省立医院 感染性疾病科

银屑病的临床表现有哪些?

银屑病的临床表现主要有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、关节肿痛和指甲改变。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,典型表现为界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖等部位。

1、皮肤红斑

银屑病最常见的表现是边界清晰的红色斑块,多呈圆形或椭圆形,大小不等。红斑基底浸润明显,表面可有不同程度的炎症反应。斑块常对称分布,好发于四肢伸侧、腰骶部等摩擦部位。红斑可能持续数周至数月,部分患者会伴随灼热感。

2、鳞屑

皮损表面覆盖多层银白色鳞屑是银屑病的特征性表现。鳞屑干燥易剥落,刮除后可见薄膜现象和点状出血。鳞屑的形成与表皮细胞增殖过快有关,正常情况下表皮更替需要28天,而银屑病患者仅需3-4天。鳞屑脱落后常附着在衣物上,影响患者生活质量。

3、瘙痒

约半数患者会出现不同程度的瘙痒症状,夜间可能加重。瘙痒程度从轻微不适到剧烈难忍不等,搔抓会导致皮损加重和继发感染。瘙痒可能与皮肤屏障功能受损、神经末梢敏感性增加以及炎症介质释放有关。严重瘙痒会影响睡眠和日常工作。

4、关节肿痛

约30%患者会发展为银屑病关节炎,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。最常累及远端指间关节,也可侵犯脊柱和骶髂关节。关节症状可能先于皮肤表现出现,容易被误诊为类风湿关节炎。长期未治疗的关节炎可导致关节畸形和功能障碍。

5、指甲改变

指甲受累表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚等。指甲改变在银屑病患者中发生率较高,可能单独出现或伴随皮肤症状。严重的指甲损害会影响手指功能,增加真菌感染风险。指甲病变程度与疾病活动性相关,可作为评估疗效的指标之一。

银屑病患者应注意保持皮肤清洁湿润,避免搔抓和皮肤损伤。洗澡水温不宜过高,可选用温和的清洁产品。穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦。饮食上注意营养均衡,限制高糖高脂食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善免疫功能,但要避免剧烈运动导致皮肤损伤。保持规律作息,避免精神紧张和过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复诊评估病情变化。出现关节症状时应尽早就诊,防止关节损害进展。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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