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胃癌不手术打PD1抑制剂效果怎么样?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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桥本甲状腺炎患者可以使用免疫抑制剂吗?
桥本甲状腺炎患者可以使用免疫抑制剂,但需在医生指导下谨慎使用,主要用于病情严重或合并其他自身免疫性疾病的情况。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击甲状腺,导致甲状腺功能减退。治疗通常以甲状腺激素替代为主,免疫抑制剂仅在特定情况下使用。 1、桥本甲状腺炎的病因主要与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。遗传因素使部分人群易感,环境因素如病毒感染、碘摄入过量或不足可能诱发疾病,免疫系统异常导致甲状腺组织被破坏。 2、甲状腺激素替代治疗是桥本甲状腺炎的主要方法,常用药物包括左甲状腺素钠优甲乐、甲状腺片等,需定期监测甲状腺功能以调整剂量。 3、免疫抑制剂如糖皮质激素泼尼松、环孢素、甲氨蝶呤等,可用于病情严重或合并其他自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的患者,但需注意副作用,如感染风险增加、肝肾功能损害等。 4、饮食调理对桥本甲状腺炎患者很重要,建议适量摄入富含硒的食物如巴西坚果、鱼类,避免高碘食物如海带、紫菜,保持均衡饮食。 5、心理疏导和生活方式调整也有助于病情管理,保持规律作息、适度运动如瑜伽、散步可缓解压力,改善整体健康状况。 桥本甲状腺炎患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,结合药物治疗、饮食调理和生活方式调整,定期复查甲状腺功能,确保病情得到有效控制。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

血管紧张素转换酶抑制剂不良反应?
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI的不良反应主要包括咳嗽、高钾血症和肾功能损害,治疗需根据具体症状调整药物或采取对症处理。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降低血压,但可能引发一系列副作用,需在医生指导下合理用药。 1、咳嗽是ACEI最常见的不良反应,表现为干咳,通常在用药后数周至数月内出现。咳嗽的发生与缓激肽和P物质在呼吸道积聚有关。对于轻度咳嗽,可尝试减少药物剂量或更换为其他降压药物,如血管紧张素II受体拮抗剂ARB。若咳嗽严重,需立即停药并咨询 2、高钾血症是ACEI的另一常见副作用,尤其在肾功能不全患者中更为明显。ACEI抑制醛固酮分泌,导致钾离子排泄减少。患者应定期监测血钾水平,避免高钾饮食,如香蕉、橙子等。若血钾升高明显,需调整药物剂量或使用排钾利尿剂,如呋塞米。 3、肾功能损害是ACEI的严重不良反应,尤其在双侧肾动脉狭窄或严重心衰患者中易发生。ACEI通过扩张出球小动脉降低肾小球滤过压,可能导致肾功能恶化。用药期间需定期监测肾功能,若血肌酐显著升高,需停药并寻找替代治疗方案。 使用ACEI时,患者应严格遵循医嘱,定期监测血压、血钾和肾功能,及时调整治疗方案。对于出现不良反应的患者,医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物,确保治疗的安全性和有效性。ACEI在降压治疗中具有重要地位,但需在医生指导下合理使用,避免不良反应的发生。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

DPP-4抑制剂的应用方法要注意的问题!?
DPP-4抑制剂是治疗2型糖尿病的常用药物,使用时应严格遵循医嘱,注意剂量调整和不良反应监测。DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4的活性,增加体内胰高血糖素样肽-1的水平,从而促进胰岛素分泌,降低血糖。使用这类药物时,需关注其适应症、禁忌症以及与其他药物的相互作用,确保治疗效果和安全性。 1、适应症与禁忌症:DPP-4抑制剂适用于2型糖尿病患者,尤其是那些无法通过饮食和运动控制血糖的患者。但患有胰腺炎、严重肾功能不全或对药物成分过敏的患者应避免使用。在使用前,医生会评估患者的整体健康状况,确保药物适用性。 2、剂量调整:DPP-4抑制剂的剂量需根据患者的肾功能进行调整。对于轻度肾功能不全的患者,通常无需调整剂量;中度肾功能不全的患者需减少剂量;而重度肾功能不全的患者则不建议使用。定期监测肾功能,确保药物在安全范围内使用。 3、不良反应监测:DPP-4抑制剂的不良反应包括头痛、上呼吸道感染、胃肠道不适等。少数患者可能出现胰腺炎或过敏反应。用药期间,患者应密切关注身体变化,如有异常及时就医。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案,减少不良反应的发生。 4、药物相互作用:DPP-4抑制剂可能与某些药物产生相互作用,如磺脲类药物、胰岛素等,增加低血糖风险。同时使用这些药物时,需密切监测血糖水平,必要时调整药物剂量。患者应告知医生正在使用的所有药物,避免潜在风险。 5、生活方式配合:DPP-4抑制剂的使用需结合健康的生活方式。患者应保持均衡饮食,减少高糖、高脂食物的摄入;适量运动,如每天步行30分钟,有助于控制血糖;戒烟限酒,避免加重病情。生活方式的改善可以增强药物的疗效,提高生活质量。 DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中具有重要作用,但使用过程中需严格遵循医嘱,注意剂量调整和不良反应监测。结合健康的生活方式,可以有效控制血糖,减少并发症的发生。患者应定期复查,与医生保持沟通,确保治疗的安全性和有效性。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

PDE5抑制剂是什么药?
PDE5抑制剂是一类用于治疗勃起功能障碍ED和肺动脉高压的药物,通过抑制磷酸二酯酶5PDE5来增加血流。常见药物包括西地那非万艾可、他达拉非希爱力和伐地那非艾力达,需在医生指导下使用。这些药物通过放松平滑肌和扩张血管,帮助改善勃起功能或降低肺动脉压力。 1、西地那非万艾可是PDE5抑制剂中最常用的药物,通常在性活动前30分钟至1小时服用,效果可持续4小时。其作用机制是通过抑制PDE5酶,增加阴茎海绵体内的环磷酸鸟苷cGMP水平,从而促进血管扩张和血流增加,改善勃起功能。西地那非对肺动脉高压患者也有一定疗效,但需严格遵医嘱。 2、他达拉非希爱力的特点是作用时间较长,可达36小时,因此被称为“周末药”。它同样通过抑制PDE5酶来增加cGMP水平,但因其半衰期较长,患者可以在较长时间内根据需要自然发生性活动。他达拉非也用于治疗肺动脉高压,但剂量和治疗方案需根据患者情况调整。 3、伐地那非艾力达起效较快,通常在15-30分钟内发挥作用,效果可持续4-5小时。其作用机制与西地那非和他达拉非类似,但伐地那非对PDE5的选择性更高,副作用相对较少。伐地那非也适用于肺动脉高压患者,但需注意与其他药物的相互作用。 PDE5抑制剂的使用需在医生指导下进行,尤其对于有心血管疾病、肝肾功能不全或正在服用硝酸酯类药物的患者。常见的副作用包括头痛、面部潮红、消化不良和鼻塞,少数患者可能出现视力模糊或听力下降。服药期间应避免饮酒和高脂肪饮食,以免影响药效。如果出现严重副作用或药物无效,应及时就医调整治疗方案。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

α-糖苷酶抑制剂用药几个注意事项!?
α-糖苷酶抑制剂主要用于控制2型糖尿病患者的餐后血糖,使用时需注意药物适应症、剂量调整及不良反应。正确用药可以有效降低血糖波动,减少并发症风险。 1、药物适应症与禁忌症 α-糖苷酶抑制剂适用于2型糖尿病患者,特别是餐后血糖升高明显的人群。对于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全、妊娠期或哺乳期女性以及对该类药物过敏者,应避免使用。用药前需进行详细评估,确保患者符合适应症。 2、剂量调整与服药时间 α-糖苷酶抑制剂需从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量,以减少胃肠道不良反应。常见药物如阿卡波糖、伏格列波糖,通常建议在餐前即刻或与第一口主食同时服用。剂量调整应根据患者的血糖水平和耐受性进行,避免过量导致低血糖。 3、不良反应与应对措施 常见不良反应包括腹胀、腹泻、排气增多等胃肠道症状,通常随用药时间延长逐渐减轻。若症状严重,可调整剂量或更换药物。极少数患者可能出现肝功能异常,需定期监测肝功能指标。如出现严重过敏反应,应立即停药并就医。 4、与其他药物的相互作用 α-糖苷酶抑制剂与胰岛素或磺脲类药物联用时,可能增加低血糖风险,需密切监测血糖。与消化酶制剂或肠道吸附剂合用可能降低药效,应避免同时使用。用药期间需告知医生正在使用的其他药物,以调整治疗方案。 5、饮食与生活方式的配合 用药期间应保持规律饮食,避免高糖、高脂肪食物,增加膳食纤维摄入。适量运动有助于提高药物效果,但需避免空腹剧烈运动,以防低血糖。定期监测血糖,记录数据,以便医生评估疗效和调整治疗方案。 正确使用α-糖苷酶抑制剂需结合患者的具体情况,严格遵循医嘱,注意药物适应症、剂量调整及不良反应管理。通过合理用药、饮食控制和生活方式改善,可以有效控制血糖,降低糖尿病并发症风险,提高生活质量。定期随访和监测是确保疗效和安全性的关键。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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