桡骨下端骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形及活动受限，常见类型包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。典型体征有银叉样畸形、枪刺样畸形，可能伴随神经血管损伤或肌腱断裂。
1、疼痛与肿胀骨折后局部软组织损伤和出血会导致明显疼痛与肿胀，疼痛在活动腕关节时加剧，肿胀多出现在骨折后数小时内。患者常因疼痛拒绝触碰患处，皮肤可能出现张力性水疱。早期冷敷可减轻肿胀，需注意观察末梢血运以防骨筋膜室综合征。
2、典型畸形Colles骨折表现为远端骨折块向背侧移位形成银叉样畸形，Smith骨折则向掌侧移位呈铁铲状畸形。Barton骨折涉及关节面可出现腕关节半脱位。这些畸形可通过视诊和触诊明确，X线检查能确认骨折类型及移位程度。
3、活动受限腕关节主动屈伸及前臂旋转功能明显受限，患者无法完成握拳、持物等动作。桡骨茎突与尺骨茎突解剖关系改变可能导致下尺桡关节紊乱。检查时应评估手指活动以排除伴随的肌腱损伤。
4、神经症状骨折端可能压迫正中神经出现拇指对掌无力、桡侧三指半感觉减退等腕管综合征表现。严重移位可能损伤桡神经浅支导致手背虎口区麻木。需进行两点辨别觉和肌力测试，神经损伤需急诊处理。
5、血管损伤罕见情况下骨折可能刺破桡动脉导致搏动减弱、甲床充盈延迟等缺血表现。开放性骨折需警惕血管断裂风险。Allen试验可评估掌弓血供完整性，血管损伤需立即手术探查修复。
桡骨下端骨折后应保持患肢制动并抬高，使用支具或石膏固定期间需定期复查X线观察复位情况。康复期逐步进行腕关节屈伸及前臂旋转训练，配合热敷促进血液循环。饮食注意补充钙质和维生素D，避免吸烟饮酒影响骨愈合。若出现手指麻木、剧烈疼痛或皮肤发绀需立即就医。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询