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获得性视网膜大动脉瘤应该做哪些检查?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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怀疑得了高泌乳素血症该做什么检查?

怀疑高泌乳素血症需进行血清泌乳素检测、垂体磁共振成像、甲状腺功能检查、视野检查及性激素六项检测。高泌乳素血症可能与垂体瘤、甲状腺功能减退、药物因素等有关,需结合临床表现与检查结果综合判断。

1、血清泌乳素检测

血清泌乳素检测是诊断高泌乳素血症的首要检查。需空腹采血,避免剧烈运动或刺激乳头后立即检测,以防假性升高。泌乳素水平超过正常值上限时需重复检测,若持续升高则提示病理状态。部分医院采用化学发光法,结果更精准。检测前应停用可能干扰结果的药物,如抗抑郁药、胃动力药等。

2、垂体磁共振成像

垂体磁共振成像能清晰显示垂体及周围结构,排查垂体微腺瘤或巨腺瘤。建议选择增强扫描以提高微小病变检出率。检查前需去除金属物品,对造影剂过敏者需提前告知医生。若发现垂体占位,需进一步评估肿瘤是否压迫视交叉或侵犯海绵窦。

3、甲状腺功能检查

甲状腺功能减退可反馈性引起泌乳素升高。需包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。原发性甲减时TSH升高伴随FT4降低,而中枢性甲减则表现为TSH正常或偏低。甲状腺抗体检测有助于鉴别自身免疫性甲状腺炎。纠正甲减后泌乳素水平多可恢复正常。

4、视野检查

视野检查用于评估垂体瘤是否压迫视交叉。典型表现为双颞侧偏盲,可通过动态视野计或静态阈值检测发现早期缺损。检查需在标准暗室中进行,患者需配合注视固定点。若发现异常需紧急处理,防止视力不可逆损伤。

5、性激素六项检测

性激素六项包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮等,可评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。高泌乳素血症常伴随FSH和LH降低,女性出现闭经,男性表现为性欲减退。检查需在月经周期特定时间进行,结果需结合临床综合分析。

确诊高泌乳素血症后,应避免摄入可能刺激泌乳素分泌的食物如豆制品、亚麻籽等。规律作息减少应激,适度运动帮助调节内分泌平衡。垂体瘤患者需定期复查泌乳素水平及影像学,药物治疗期间每3-6个月评估疗效。出现头痛、视力变化等需及时就诊,哺乳期女性需在医生指导下调整治疗方案。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

小儿房间隔缺损应该做哪些检查?

小儿房间隔缺损通常需要进行超声心动图、胸部X线片和心电图检查。

超声心动图是诊断小儿房间隔缺损的首选检查方法,能够清晰显示心脏结构异常和血流动力学变化。胸部X线片可观察心脏大小和肺血管纹理变化,部分患儿可见右心房和右心室增大。心电图检查有助于发现电轴右偏、右心室肥厚等间接征象。对于复杂病例或术前评估,可能需进一步行心脏CT或磁共振成像检查。

建议患儿在医生指导下完善相关检查,明确诊断后及时制定治疗方案。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

八十多岁老人该不该做化疗?

八十多岁的老人是否进行化疗需结合肿瘤类型、分期及身体状况综合评估。

化疗是恶性肿瘤的重要方法,但对高龄患者需谨慎权衡治疗获益与风险。若肿瘤恶性程度低、进展缓慢且患者基础疾病多、体能状态差,可能更适合姑息治疗或靶向药物等温和方案。若肿瘤侵袭性强、预期生存期较长且患者心肺功能良好,经多学科团队评估后可考虑减量化疗。高龄患者化疗后骨髓抑制、感染风险显著增加,需密切监测血常规和肝肾功能。

建议家属与肿瘤科、老年病科医生充分沟通,结合患者意愿选择个体化方案,治疗期间加强营养支持和疼痛管理。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

乳腺疾病应该做哪些检查?

乳腺疾病通常需要进行乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺磁共振成像等检查。

乳腺超声利用声波成像,适合年轻女性或致密型乳腺组织,能清晰显示肿块形态和血流信号。乳腺X线摄影通过低剂量X线检测微小钙化灶,是40岁以上女性筛查乳腺癌的首选方法。乳腺磁共振成像对软组织分辨率高,常用于高风险人群评估或术前分期。部分情况需结合穿刺活检明确病理性质,如细针穿刺细胞学检查或空心针穿刺活检。

建议女性从40岁开始定期筛查,有家族史者应提前咨询医生制定个性化检查方案。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

高血糖应该做哪些检查?

高血糖患者通常需要进行空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测和口服葡萄糖耐量试验。

空腹血糖检测是诊断高血糖的基础检查项目,要求患者在8-12小时禁食后测量静脉血糖值。糖化血红蛋白检测能反映近2-3个月的平均血糖水平,不受短期饮食或运动影响。口服葡萄糖耐量试验通过监测服用75克葡萄糖后2小时的血糖变化,可发现早期糖代谢异常。这三项检查各有侧重,空腹血糖适合筛查,糖化血红蛋白用于评估长期控制效果,糖耐量试验则有助于确诊糖尿病前期或隐匿性糖尿病。检查前需遵医嘱调整降糖药物,避免剧烈运动,保持正常饮食和作息。

建议高血糖患者定期监测血糖,保持低糖低脂饮食,适当运动并控制体重。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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