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小儿继发性腹膜炎是怎么引起的

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小儿继发性腹膜炎怎么治疗?

小儿继发性腹膜炎通常需要手术治疗联合药物治疗,同时配合营养支持。

小儿继发性腹膜炎多由阑尾穿孔、肠梗阻、肠穿孔等原发病引起,常表现为腹痛加剧、发热、呕吐、腹胀等症状。治疗上需根据病因采取针对性措施,多数情况下需急诊手术清除感染源,如阑尾切除术、肠穿孔修补术等。术后需静脉使用抗生素控制感染,常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等。对于无法立即手术的患儿,可先进行胃肠减压、补液及抗生素治疗稳定病情。治疗期间需密切监测生命体征,观察腹部症状加重或缓解情况。

患儿治疗期间应保持卧床休息,遵医嘱禁食或流质饮食,待肠功能恢复后逐步过渡到正常饮食。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿继发性腹膜炎怎么治疗?
小儿继发性腹膜炎的治疗需要及时就医,主要通过抗生素治疗、手术干预和营养支持来缓解症状并控制感染。继发性腹膜炎通常由腹腔内感染、外伤或手术并发症引起,需针对病因进行处理。抗生素治疗是基础,手术清除感染源是关键,同时需加强患儿的营养支持以促进恢复。 1、抗生素治疗是小儿继发性腹膜炎的首选方法,需根据细菌培养和药敏试验结果选择合适药物。常用抗生素包括头孢类如头孢曲松、青霉素类如阿莫西林和氨基糖苷类如庆大霉素。早期足量使用抗生素可有效控制感染,避免病情恶化。治疗过程中需密切监测患儿的肝肾功能,防止药物副作用。 2、手术干预是治疗继发性腹膜炎的重要手段,尤其适用于腹腔内脓肿、肠穿孔或感染源未清除的情况。手术方式包括腹腔镜探查、脓肿引流和肠管修补等。手术可彻底清除感染源,减少毒素吸收,改善患儿的全身症状。术后需继续抗生素治疗,并密切观察伤口愈合情况。 3、营养支持在小儿继发性腹膜炎的治疗中至关重要,因感染和手术可能导致患儿营养消耗增加。可通过肠内营养或肠外营养补充蛋白质、维生素和矿物质,促进组织修复和免疫功能恢复。肠内营养优先选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、菜泥和蛋白质粉。肠外营养则需根据患儿的体重和营养需求配制静脉营养液。 4、继发性腹膜炎的病因多样,包括腹腔内感染如阑尾炎、胆囊炎、外伤如腹部撞击和手术并发症如肠吻合口漏。腹腔内感染是最常见的原因,需及时诊断和治疗原发病。外伤可能导致腹腔脏器破裂,引发腹膜炎。手术并发症则与操作技术或术后护理不当有关,需加强围手术期管理。 5、预防继发性腹膜炎的关键在于及时处理原发病和避免感染扩散。对于腹痛、发热等症状的患儿,应尽早就医,明确诊断并采取针对性治疗。手术操作需严格遵循无菌原则,术后密切观察患儿的生命体征和腹部体征。加强患儿的营养和免疫力,有助于降低感染风险。 小儿继发性腹膜炎的治疗需综合运用抗生素、手术和营养支持,针对病因进行干预,同时注重预防和术后管理,以促进患儿早日康复。家长应密切观察患儿的病情变化,及时就医并配合治疗,确保治疗效果。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿继发性腹膜炎怎么回事?
小儿继发性腹膜炎通常由腹腔内感染或脏器穿孔引起,需及时就医治疗。治疗方法包括抗生素控制感染、手术修复穿孔部位以及术后护理支持。 1、腹腔内感染:腹腔内感染是小儿继发性腹膜炎的常见原因,如阑尾炎、胆囊炎等。感染源可能来自肠道细菌,导致腹腔内炎症扩散。治疗以抗生素为主,如头孢类、青霉素类,需根据细菌培养结果调整用药。 2、脏器穿孔:胃、肠、阑尾等脏器穿孔会引发腹膜炎,常见于外伤或疾病并发症。穿孔后,消化液和细菌进入腹腔,引发严重炎症。手术是主要治疗手段,如腹腔镜探查、穿孔修补术,术后需密切监测感染情况。 3、术后护理:术后护理对恢复至关重要,包括营养支持、伤口护理和预防感染。患儿需摄入高蛋白、易消化的食物,如鸡蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激性食物。同时,定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。 4、预防感染扩散:感染扩散可能引发脓毒症等严重并发症,需密切监测体温、血象等指标。若患儿出现高热、腹痛加剧等症状,需立即就医。医生可能调整抗生素种类或剂量,必要时进行二次手术。 小儿继发性腹膜炎的治疗关键在于早发现、早干预,家长需密切关注患儿症状,及时就医,配合医生进行规范治疗和护理,确保患儿尽快康复。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿继发性腹膜炎的病因有哪些?
导致继发性腹膜炎的原因,大多数是腹膜附近的脏器感染或者破裂所致,例如小儿阑尾穿孔,消化道的破裂、穿孔,再比如是脾破裂或者是胃穿孔等。因为本病的原因不同,发病可以是骤起或者是慢慢转化而来的。家长应密切留意孩子的病情,保证孩子休息。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿继发性腹膜炎的症状是什么?
小儿继发性腹膜炎是由于腹腔内脏器病变引起的继发性急性腹膜腔的感染。如先天性肠狭窄、肠闭锁、肠道肿瘤引起的肠梗阻。另外肠扭转或者肠套叠,也可导致继发性腹膜炎。典型的症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热,如果出现了盆腔积液还会有里急后重感,局部有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张,血常规显示白细胞和中性粒细胞明显增高,C反应蛋白也异常升高。确诊之后应该及时手术治疗,清除腹腔感染灶,剖腹探查。由于病原菌多为革兰氏阴性菌或者厌氧菌感染,因此可选用敏感抗生素,积极抗感染治疗。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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