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哮喘持续状态的症状是什么

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卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院
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哮喘持续状态用什么药?

哮喘持续状态可通过静脉注射糖皮质激素、支气管扩张剂和氨茶碱等药物治疗。哮喘持续状态可能与感染、过敏原暴露、药物使用不当等因素有关,通常表现为严重呼吸困难、喘息、低氧血症等症状。

1、糖皮质激素:静脉注射甲泼尼龙40-80mg/d或氢化可的松200-400mg/d可快速缓解气道炎症,减轻症状。糖皮质激素是治疗哮喘持续状态的首选药物,需根据病情调整剂量。

2、支气管扩张剂:雾化吸入沙丁胺醇2.5-5mg/次或特布他林5-10mg/次可迅速扩张支气管,改善通气功能。支气管扩张剂是缓解急性症状的关键药物,需密切监测心率和血氧饱和度。

3、氨茶碱:静脉注射氨茶碱负荷剂量5-6mg/kg,维持剂量0.5-0.7mg/kg/h可增强呼吸肌收缩力,改善肺功能。氨茶碱适用于对其他药物反应不佳的患者,需监测血药浓度以避免毒性反应。

4、氧疗:通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气氧流量4-6L/min可纠正低氧血症,改善组织氧合。氧疗是支持治疗的重要组成部分,需根据血氧饱和度调整氧流量。

5、机械通气:对于严重呼吸衰竭患者,需采用无创或有创机械通气辅助呼吸。机械通气可有效改善通气和氧合,降低呼吸肌疲劳,是挽救生命的重要措施。

哮喘持续状态患者需注意饮食清淡,避免过敏原,保持室内空气流通。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,可增强呼吸肌力量。定期复查肺功能,遵医嘱调整用药方案,避免病情反复。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

哮喘持续状态的表现?

哮喘持续状态表现为呼吸急促、喘息、胸闷和咳嗽等症状持续加重,可能由感染、过敏原暴露或药物不当使用等因素引起。患者需立即就医,以避免病情恶化。

1、呼吸急促:哮喘持续状态下,患者呼吸频率显著增加,常伴有明显的呼吸困难。这种症状通常由气道炎症和支气管痉挛引起,需通过吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂100-200微克/次缓解。

2、喘息:喘息是哮喘的典型症状,表现为呼气时高调的哮鸣音。喘息通常由气道狭窄和黏液分泌增多引起,可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德200-400微克/次控制炎症。

3、胸闷:患者常感到胸部压迫感或紧束感,严重时可能影响日常活动。胸闷与气道阻力增加和肺功能下降有关,可通过口服茶碱类药物如氨茶碱200-300毫克/次缓解。

4、咳嗽:哮喘持续状态下,咳嗽可能持续存在,尤其在夜间或清晨加重。咳嗽通常由气道高反应性和黏液刺激引起,可使用抗组胺药如氯雷他定10毫克/次减轻症状。

5、症状加重:哮喘持续状态可能导致症状迅速恶化,甚至出现意识模糊或紫绀等严重表现。这种情况需立即就医,可能需要静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙40-80毫克/次或机械通气治疗。

哮喘持续状态患者应避免接触已知的过敏原,如尘螨、花粉和宠物皮屑。保持室内空气清新,定期清洁家居环境。饮食上可多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘类水果和深海鱼。适度进行有氧运动,如散步或游泳,有助于改善肺功能。若症状持续或加重,应及时就医调整治疗方案。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

哮喘持续状态的危重患者怎么治疗?
哮喘持续状态的危重患者需立即就医,采取紧急治疗措施,包括氧疗、药物治疗和机械通气。哮喘持续状态通常由气道炎症、过敏原暴露或感染等因素引发,需综合治疗以缓解症状并预防复发。 1、氧疗是哮喘持续状态的基础治疗,通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,维持血氧饱和度在90%以上,避免缺氧对器官的损害。氧疗过程中需密切监测患者的呼吸频率和血氧水平,及时调整氧流量。 2、药物治疗是缓解哮喘症状的关键。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速扩张支气管,缓解气道痉挛;糖皮质激素如甲泼尼龙可减轻气道炎症,降低气道高反应性;抗胆碱能药物如异丙托溴铵可进一步扩张支气管,改善通气功能。药物可通过雾化吸入或静脉注射给药,确保快速起效。 3、机械通气适用于严重呼吸衰竭的患者。无创正压通气可通过面罩提供持续气道正压,减少呼吸肌疲劳;有创机械通气则需气管插管,通过呼吸机辅助呼吸,确保足够的通气和氧合。机械通气期间需密切监测患者的生命体征,及时调整呼吸机参数。 4、病因治疗是预防哮喘持续状态复发的关键。避免接触过敏原如尘螨、花粉等,减少气道炎症的诱发因素;积极治疗呼吸道感染,防止感染加重气道炎症;定期使用吸入性糖皮质激素,控制慢性气道炎症,降低急性发作的风险。 哮喘持续状态的危重患者需立即就医,采取综合治疗措施,包括氧疗、药物治疗和机械通气,以缓解症状并预防复发。治疗过程中需密切监测患者的生命体征,及时调整治疗方案,确保患者的安全和康复。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

治疗哮喘持续状态宜选用什么?
治疗哮喘持续状态宜选用快速起效的支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗,这些方法能够迅速缓解气道痉挛和炎症,改善缺氧症状。哮喘持续状态是一种严重的哮喘急性发作,表现为持续的气道阻塞和呼吸困难,需及时采取有效措施。 1、快速起效的支气管扩张剂是首选药物,如沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵。这些药物通过直接作用于气道平滑肌,迅速缓解支气管痉挛,改善通气功能。通常采用雾化吸入或静脉注射方式,以确保药物快速到达气道。在紧急情况下,每20分钟重复给药一次,直至症状缓解。 2、糖皮质激素是控制气道炎症的关键药物,如甲泼尼龙、氢化可的松和地塞米松。这些药物通过抑制炎症介质的释放,减轻气道水肿和黏液分泌,从而改善通气功能。通常采用静脉注射或口服给药方式,剂量根据病情严重程度调整。在急性期,建议尽早使用糖皮质激素,以缩短病程和减少复发风险。 3、氧疗是改善缺氧症状的重要手段,通常采用鼻导管或面罩给氧方式,氧流量根据血氧饱和度调整。在哮喘持续状态下,患者常伴有严重的低氧血症,需及时补充氧气以维持组织氧供。氧疗的目标是保持血氧饱和度在90%以上,避免因缺氧导致的器官功能损害。 4、在药物治疗的同时,需密切监测患者的生命体征和病情变化,包括呼吸频率、心率、血氧饱和度和动脉血气分析。对于病情严重或治疗效果不佳的患者,需及时转入重症监护室进行机械通气治疗。机械通气可有效改善通气功能和氧合状态,减少呼吸肌疲劳和并发症发生。 5、哮喘持续状态的治疗还需注意患者的心理支持和环境管理。患者常因呼吸困难而产生焦虑和恐惧情绪,需给予心理疏导和安慰。同时,需避免接触已知的过敏原和刺激物,如尘螨、花粉、烟雾和冷空气等。保持室内空气清新和适宜的温度湿度,有助于减少气道刺激和炎症反应。 治疗哮喘持续状态需采取综合措施,包括快速起效的支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗,同时密切监测病情变化和提供心理支持。及时有效的治疗可显著改善患者症状和预后,减少并发症和复发风险。在治疗过程中,需根据患者的具体情况调整治疗方案,确保治疗效果和安全性。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

支气管哮喘持续状态异常烦躁病人禁用?
支气管哮喘持续状态异常烦躁病人禁用镇静药物,因其可能抑制呼吸中枢,加重病情。治疗应以缓解气道痉挛、改善通气为主,同时避免使用可能加重症状的药物。 1、禁用镇静药物的原因 镇静药物如苯二氮卓类(地西泮、阿普唑仑)或巴比妥类药物,可能抑制中枢神经系统,导致呼吸频率和深度下降。对于支气管哮喘持续状态的患者,这种抑制作用可能加重缺氧,甚至诱发呼吸衰竭。烦躁情绪本身可能是缺氧的表现,使用镇静药物可能掩盖病情进展,延误治疗。 2、支气管哮喘持续状态的治疗方法 (1)药物治疗: - 支气管扩张剂:如沙丁胺醇雾化吸入,快速缓解气道痉挛。 - 糖皮质激素:如甲泼尼龙静脉注射,减轻气道炎症。 - 氧疗:通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,改善缺氧状态。 (2)非药物治疗: - 保持环境安静:减少外界刺激,避免加重患者烦躁情绪。 - 心理安抚:通过语言安慰或家属陪伴,缓解患者紧张情绪。 3、烦躁情绪的管理 烦躁可能是缺氧或药物副作用的表现,需密切监测血氧饱和度和呼吸频率。对于严重烦躁的患者,可考虑使用低剂量抗焦虑药物,但需在医生指导下谨慎使用,避免呼吸抑制。 支气管哮喘持续状态是一种急危重症,需及时就医并接受专业治疗。禁用镇静药物是避免加重病情的关键措施,治疗应以改善通气、缓解症状为核心。患者及家属应了解相关禁忌,避免自行用药,确保安全。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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