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为什么很多透析患者都有口臭

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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86岁老人肾衰竭做透析好吗?

86岁老人肾衰竭可通过透析治疗。肾衰竭通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉硬化、药物性肾损伤等原因引起。

1、慢性肾炎:慢性肾炎可能导致肾小球滤过功能下降,最终引发肾衰竭。透析可以有效清除体内代谢废物和多余水分,改善患者症状。日常护理中需注意低盐低蛋白饮食,避免加重肾脏负担。

2、糖尿病肾病:长期高血糖会损害肾小球滤过膜,导致肾功能逐渐丧失。透析可帮助维持体内电解质平衡,减少并发症风险。患者需严格控制血糖,定期监测肾功能指标。

3、高血压肾病:高血压会加速肾小动脉硬化,影响肾脏血流供应。透析治疗有助于降低血压,减轻肾脏负担。护理中需限制钠盐摄入,保持血压稳定。

4、肾动脉硬化:肾动脉硬化会导致肾脏供血不足,影响肾功能。透析可改善患者生活质量,减少尿毒症症状。日常护理需避免高脂饮食,保持血管健康。

5、药物性肾损伤:长期使用肾毒性药物可能损害肾小管功能。透析可帮助清除体内药物残留,保护残余肾功能。护理中需谨慎用药,避免再次损伤肾脏。

对于86岁老人肾衰竭患者,透析治疗是有效手段,但需结合患者具体情况进行个体化治疗。日常护理中需注意饮食调节,如低盐低蛋白饮食,避免高钾高磷食物。适当进行轻度运动,如散步、太极拳等,有助于改善身体状态。定期监测肾功能指标,及时调整治疗方案,确保治疗效果。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

尿毒症血液透析的原理?

尿毒症血液透析的原理是通过体外循环的方式,利用透析器将患者血液中的代谢废物、多余水分和电解质清除,同时补充必要的物质,以替代肾脏的排泄功能。血液透析的核心在于透析膜的选择性通透性,允许小分子物质如尿素、肌酐等通过,而大分子蛋白质和血细胞则被保留。透析液与血液在透析器中进行物质交换,通过扩散、对流和超滤等机制实现血液净化。这一过程需要严格监控透析液的成分、流速和温度,以确保透析效果和患者安全。血液透析通常每周进行2-3次,每次持续4小时左右,具体方案根据患者的病情和身体状况调整。透析过程中可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症,需及时处理。长期血液透析患者需注意饮食控制,限制高钾、高磷食物的摄入,同时补充优质蛋白质和维生素。适当运动有助于改善心血管功能和整体健康状况,但应避免剧烈运动。定期监测血压、体重和实验室指标,及时调整透析方案和药物治疗,是保证透析效果和患者生活质量的关键。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

肾病不透析能多活30年吗?
肾病不透析是否能多活30年取决于病情的严重程度和个体差异,但早期干预和科学管理可以显著延长生存期。对于慢性肾病患者,不透析的情况下,通过药物治疗、饮食调整和生活方式改变,可以有效延缓病情进展。早期发现和积极治疗是关键,建议定期监测肾功能,避免高盐、高蛋白饮食,控制血压和血糖,戒烟限酒,保持适度运动,必要时在医生指导下使用药物如ACE抑制剂、ARB类药物或利尿剂,以减轻肾脏负担,延缓肾功能恶化。 1、药物治疗:在肾病早期,药物治疗是延缓病情进展的重要手段。ACE抑制剂如依那普利和ARB类药物如氯沙坦可以降低血压,减少蛋白尿,保护肾功能。利尿剂如呋塞米有助于排除体内多余水分,减轻肾脏负担。磷酸盐结合剂如碳酸钙和维生素D类似物如骨化三醇可用于调节钙磷代谢,预防肾性骨病。 2、饮食调整:合理的饮食管理对肾病患者至关重要。低盐饮食有助于控制血压,减少水肿;低蛋白饮食可以减轻肾脏负担,建议每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。同时,限制高钾食物如香蕉、橙子和高磷食物如乳制品、坚果的摄入,以避免电解质紊乱。增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜有助于改善肠道健康,减少毒素吸收。 3、生活方式改变:健康的生活方式对肾病患者至关重要。戒烟限酒可以减少心血管疾病的风险,保护肾脏功能。适度运动如散步、游泳有助于改善血液循环,增强体质。保持良好的心理状态,避免过度焦虑和压力,有助于提高生活质量。定期监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮和血压,及时调整治疗方案,是延缓病情进展的关键。 4、早期干预:对于高危人群如糖尿病患者、高血压患者,早期筛查和干预尤为重要。定期进行尿常规、肾功能检查和血压监测,可以及早发现肾脏问题。对于已确诊的肾病患者,积极控制原发病如糖尿病、高血压是延缓肾功能恶化的关键。同时,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、某些抗生素,以保护肾脏功能。 5、替代疗法:对于终末期肾病患者,透析或肾移植是延长生命的主要手段。血液透析和腹膜透析可以有效清除体内毒素,维持生命。肾移植是目前最有效的治疗方法,可以显著提高生活质量和生存期。在等待移植期间,透析治疗是必要的过渡手段。同时,心理支持和家庭关怀对患者的康复和生活质量至关重要。 肾病不透析是否能多活30年取决于病情的严重程度和个体差异,但通过早期干预、科学管理和综合治疗,可以显著延长生存期。建议患者定期监测肾功能,积极控制原发病,调整饮食和生活方式,必要时在医生指导下进行透析或肾移植,以提高生活质量和生存期。同时,心理支持和家庭关怀对患者的康复和生活质量至关重要,建议患者与医生密切合作,制定个性化的治疗方案,积极面对疾病,争取更好的预后。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

透析液的主要成分?
透析液的主要成分包括电解质、缓冲剂和葡萄糖,用于模拟人体血浆的生理环境,帮助清除体内废物和多余水分。治疗肾功能衰竭时,透析液通过调节电解质平衡和酸碱度,维持患者的生命体征。 1、电解质:透析液中的钠、钾、钙、镁等电解质浓度与人体血浆相似,确保在透析过程中不会引起电解质紊乱。钠浓度通常为135-145 mmol/L,钾浓度为2-4 mmol/L,钙浓度为1.25-1.5 mmol/L,镁浓度为0.5-1 mmol/L。这些电解质帮助维持心脏、肌肉和神经的正常功能。 2、缓冲剂:常用的缓冲剂是碳酸氢盐和醋酸盐,用于调节血液的酸碱平衡。碳酸氢盐透析液能快速纠正代谢性酸中毒,而醋酸盐透析液则适用于对碳酸氢盐敏感的患者。缓冲剂的作用是防止血液过酸或过碱,确保体内环境的稳定。 3、葡萄糖:透析液中的葡萄糖浓度通常为100-200 mg/dL,用于提供能量并防止低血糖。葡萄糖还能帮助调节渗透压,促进多余水分的清除。对于糖尿病患者,透析液的葡萄糖浓度需要根据血糖水平进行调整,以避免血糖波动。 透析液的成分设计需根据患者的具体情况进行个性化调整,以确保透析过程的安全性和有效性。医生会根据患者的电解质水平、酸碱平衡和血糖情况,选择合适的透析液配方,以达到最佳治疗效果。定期监测患者的血液指标,及时调整透析液成分,是保证透析效果的关键。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

透析中低血压的处理?
透析中低血压的处理需立即停止超滤、降低血流量,并采取头低脚高位,同时补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液。透析中低血压的常见原因包括超滤过快、血容量不足、自主神经功能紊乱、心脏功能异常等。预防措施包括调整干体重、控制超滤率、改善营养状态、避免透析前大量进食等。 1、超滤过快是透析中低血压的主要原因之一。超滤率过高会导致血容量迅速减少,血压下降。处理方法是立即降低超滤率或暂停超滤,同时补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液以恢复血容量。预防措施包括合理设定干体重,避免单次透析超滤量过大,建议每次超滤量不超过体重的5%。 2、血容量不足也是常见原因,尤其是透析前未充分补充水分或透析中大量出汗。处理方法是快速补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液,必要时可使用血管活性药物如多巴胺。预防措施包括透析前适量饮水,避免透析前大量进食,透析中注意监测血压和血容量变化。 3、自主神经功能紊乱多见于长期透析患者,尤其是糖尿病患者。自主神经功能异常会导致血管调节能力下降,血压波动较大。处理方法是使用血管活性药物如米多君,同时调整透析液温度和钠浓度。预防措施包括控制血糖水平,改善营养状态,适当进行有氧运动以增强自主神经功能。 4、心脏功能异常如心力衰竭、心律失常等也会导致透析中低血压。处理方法是立即停止超滤,降低血流量,同时使用强心药物如多巴酚丁胺。预防措施包括定期评估心脏功能,控制液体摄入量,避免透析前大量饮水,必要时调整透析方案。 5、透析液温度过高或钠浓度过低也可能引起低血压。处理方法是调整透析液温度至35-36℃,适当提高钠浓度至140-145mmol/L。预防措施包括定期监测透析液参数,避免透析液温度过高或钠浓度过低,确保透析液成分稳定。 透析中低血压的处理需根据具体原因采取相应措施,同时加强预防,包括合理设定干体重、控制超滤率、改善营养状态、避免透析前大量进食等。通过综合管理,可有效减少透析中低血压的发生,提高透析安全性和患者生活质量。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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