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宫颈癌晚期有必要造瘘吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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造口旁疝大小怎么区分?
在一些肠道手术的时候,需要在釜壁上做一个造口,来实现大便的临时性或永久性的改造。如果在造口旁出现缺损,腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出,则形成的是造口旁疝,他是造口手术以后常见的并发症。造口旁疝诊断比较容易,手术是治疗造口旁疝的唯一手段。手术一般需要采取补片进行修补,可以在采取多种手术方法,可以通过开放或者说腹腔镜两种途径来实现。造口旁疝的修补,在腹外科手术中的难度和风险都是很高的,而且术后复发率比较高。造口旁疝大小一般都比较好区分,在体格检查时,患者站立的时候,就会在造口旁出现一个隆起的肿物。平稳的时候肿物就会自动返回到腹腔当中。我们可以用肉眼观察造口旁疝这个疝的大小,也可以通过ct的检查、观察一下造口旁疝疝环的大小。从而指导进一步的治疗,在补片的选择补片、尺寸的选择上,有一定的指导意义。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

看看是痔疮不或者是瘘疮?
喝酒并且吃辛辣食物以后引起大便带血,这种情况可能是内痔引起的便血,但是也不能排除是直肠病变引起的,比如说直肠炎或者直肠比较大的息肉、腺瘤等。应该到医院肛肠科就诊做肛诊检查,必要时进行结肠镜检查,明确诊断。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

下咽癌术后咽瘘要怎么办?
咽瘘是下咽癌患者手术之后比较常见的并发症,范围和程度不同,手术之后所选择的处理方法,也存在一定的差异。咽瘘如果比较小,通过长期换药来避免炎症感染,多数患者一段时间后可以恢复。但如果咽瘘持续时间比较长或者比较大,则有可能需要进行修复与重建,例如局部组织瓣以及游离组织瓣,其中包括胸三角皮瓣、胸乳肌皮瓣、胸部的内动脉穿支皮瓣等都可以进行比较理想的修复。如果患者由于长时间咽瘘、缺损范围很广,也可以考虑其它的组织瓣来进行修复。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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