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心脏室间隔缺损做手术是怎么回事?

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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轻度的二尖瓣狭窄可不可以喝酒?
轻度的二尖瓣狭窄也不建议饮酒的,因为饮酒会导致心率增快,会有加重病情的可能性的。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病,是由于风湿热导致心脏瓣膜受损引起的。轻度的二尖瓣狭窄患者,会有活动后乏力、胸闷、气短等症状。患者平时应该注意休息,避免劳累及着凉,低盐低脂饮食,最好戒烟戒酒,定期复查心脏彩超。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

心脏起搏器植入术风险大吗?
起搏器的植入相对来说风险是非常低的,因为在临床上,都是住院医生做起搏器,也可能主治医生来进行起搏器的植入,所以说在整个手术分级里头,起搏器植入的分级是比较低的,当然这不包括比较复杂的起搏器。另外有情况特别复杂的病人,血管有畸形的病人,起搏器安装的时候还是有相当难度的,也需要在非常丰富经验的临床医生甚至高级医生的指导下才能够完成。总的来说难度相对说并不是特别高,一般来说病人近期有其他的合并疾病,比方说有外伤,有严重的感染等等,可能导致装起搏器过程中发生囊袋感染,电极无法放入等等相关的这些禁忌症,除此之外,大多数情况下起搏器都是可以放进去的,相对来说起搏器的禁忌症非常少,基本情况就这样。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

早期如何自行判断室间隔缺损?
要自行判断室间隔缺损还是有一定难度。因为时间隔缺损症状轻重是不一样,有些患者可能出现活动以后的心悸、胸闷或者呼吸困难的症状,但是有些室间隔缺损由于缺损的范围比较小,患者可以没有任何症状,所以对这些没有症状的患者要自行判断非常困难。室间隔缺损是一种先天性心脏病,这种情况一般需要通过心脏听诊发现,因为不管是室间隔缺损的范围大小,在心脏听诊时都可以听到心脏的收缩期杂音。一旦发生心脏的杂音就需要尽早做心脏彩超检查,就可以明确到底是室间隔缺损还是其它的器质性心脏病,所以不管是室间隔缺损还是其它的心脏病,单纯靠症状或者感觉有时候容易漏诊,还是要通过相应的影像学检查才能做出准确的判断。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

心脏起搏器植入术后有哪些不适?
起搏器植入对病人的配合是有一定要求的,刚植入起搏器,传统的电极要求病人要躺三天,就是完全平躺,所以这个时候病人可能会比较难受,因为腰椎不太好的病人,大小便要在床上解决的话,对病人来说都是比较痛苦的。现在有主动电极,电极里头是带螺丝的,他可以直接固定在心脏心肌上,这样就大大缩短了病人平躺的时间,因此带来的病人的不适也是明显减轻。另外此后有些病人可能会觉得,总是会有异物感,觉得心脏上放了东西,或者有人觉得电极在身体里搁着,当然也这跟病人的体质有关系,总的来说大多数情况是可以耐受的,没有什么太大的问题。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

心脏起搏器植入术的并发症有哪些?
起搏器的植入并发症主要是跟穿刺点的血肿,穿刺部位的血管损伤,起搏器电极的断裂,以及起搏器电极跟起搏器接触部位的接触不良,然后最终导致起搏的效果不佳。另外还有起搏器囊袋的感染,这是最严重的并发症。另外以后可能引起细菌性的心内膜炎,还有瓣膜的损伤,这些都有可能会发生。另外恶性心率失常、心脏破裂,电极放的时间长了以后可能会穿出心脏内膜,导致穿到心脏外头去,这些情况都可能会发生,但总的来说发生率是比较低的,针对这些并发症,有比较规范的临床处置的流程。比方说有穿刺的血肿,还有血管的损伤,可以通过局部的按压,来进行处理。还有就是对于心脏的感染,可以拔除心脏电极,进行局部囊袋的完全冲洗消毒,甚至是大量使用抗生素。还有就是重造囊袋,还有如果引起心内膜的感染,也可以把电极除掉以后,根据情况决定是不是需要进行外科的干预。相对来说,如果有并发症发生,都会有相应的处置的方案。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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